Више од једног века људи су отишли ​​у центри за радиотерапију са сазнањем да могу да добију неки од најбољих могућих третмана који помажу у уклањању израслина и лезија, лече нервна стања са прецизношћу скалпела и обезбеђују интензиван, ефикасан третман у борби против рака.

Много пре тога, зрачење је коришћено за лечење различитих стања са различитим степеном успеха, али једно од највећих открића и истраживања ефеката зрачења на тело које је омогућило више од деценије третмана могло је доћи као резултат несреће.

Док је случајност типичан део научног открића, она не долази често из заборава, посебно у погледу материјала са којим треба поступати са највећом пажњом.

Џеп пун радијума

Године 1895. Вилхелм Рентген је открио рендгенски снимак, а у року од годину дана неколико лекара га је користило да покуша да лечи рак, а да заправо не знају како функционише.

Исте године када је Емил Грубе покушавао да лечи пацијенте са раком дојке рендгенским зрацима, Хенри Бецкуерел је проучавао природу радиоактивности и одакле су рендгенски зраци заправо дошли.

Његов рад на уранијуму би на крају инспирисао значајна истраживања радиоактивности и радијације, укључујући и касније истраживачке партнере господина Бекерела Мери и Пјер Кири.

Њихова открића би на крају освојила трио а Нобелова награда за физику 1903, али две године пре тога, Анри Бекерел ће дати свој највећи допринос свету медицине, а то је био резултат типичног напада заборава.

Док су рендгенски зраци успешно коришћени за лечење карцинома коже и напада лупуса, није постојао консензус о томе зашто су ефикасни. Никола Тесла је веровао да је то резултат озона, нечега што је темељно разоткривено у року од годину дана, као што је била и конкурентска теорија која је сугерисала да је у питању електрично пражњење.

Сензација зрачења

Први покушај лечења рака коришћењем зрачења од Вицтор Деспеигнес био је у великој мери заснован на образованом нагађању које се показало погрешним.

Радијација има бактерицидни ефекат, а господин Деспеигнес је погрешно веровао да је рак паразитски раст. Међутим, иако је његов закључак био погрешан, његов избор лечења је био исправан, чак и ако је на крају било прекасно да се спасе његов пацијент.

Роберт Киенбок је 1900. утврдио да су сами рендгенски зраци узрок терапеутског ефекта, а Ото Волкоф је приметио веома сличан ефекат са радијумом.

Међутим, Хенри Бекерел је на крају постао тај који је то доказао кроз расејано складиштење узорка соли радијума.

Ставио га је у џеп на прсима на свом прслуку неколико сати док је радио, не мислећи ништа о томе у том тренутку. Међутим, у року од неколико недеља, кожа је развила посебно озбиљан случај печења и упале.

То га је навело да посети Ернеста Бенијера из болнице Сент Луис у Паризу 1901. Он је много узео на опекотину и закључио да верује да је то изазвано самим радијумом.

Бекерелова опекотина

„Бекерелова опекотина“, како је постало познато, довела је до још једног таласа развоја терапије зрачењем када је Марие Цурие потврдила физиолошке ефекте на радијум.

Једном када је то потврђено, почео је да се користи на исти начин као и рендгенски зраци, али би могао бити много разноврснији у ери пре снопа зрачења, јер се могао применити на различите начине у поређењу са рендгенским зрацима.

Радијум се није често користио јер га је било помало тешко набавити све док се не побољшају технике екстракције питцхбленде, што му је омогућило да се користи много шире, и деценијама је постао један од најважнијих првенствених третмана за рак.

Нажалост, иако је добио више признања и изгледало је да га чека изузетно дуга научна каријера као председавајућег Академије наука, његова каријера је трагично прекинута јер је само неколико месеци након именовања 25. августа 1908. умро од срчаног удара.

Пријављено је да је имао и озбиљне опекотине на кожи, које су биле резултат непажљивог руковања радиоактивним материјалима и ношења заштитне опреме, пружајући не само научни напредак, већ и илустрацију зашто се с њима рукује толико пажљиво.

Са само 55 година, он ће бити други у тројцу добитника Нобелове награде који је умро након што је Пјер Кири трагично погинуо од тешке коњске запреге и нажалост није стигао да види трајну заоставштину својих открића у области медицине.

Слично као и Киријеви, он је овековечен јер се једна од стандардних јединица за радиоактивност зове бекерел, али једно од његових најважнијих дела је било да заборави да правилно одложи радијум.

Постоји толико различитих облика рака, од којих се сваки ослања на план лечења који може значајно да варира од једне дијагнозе до друге.

У неким случајевима, посета центру за радиотерапију ће бити довољна да рано уништи одређене врсте рака у раној фази и спречи његово интензивирање или метастазирање.

Међутим, у другим случајевима, радиотерапија ће се користити као помоћно лечење да уклони не само главну канцерогену масу већ и онолико ћелија рака колико је безбедно уклонити у једном тренутку.

У многим случајевима, радиотерапија, хемотерапија и хирургија, три прва третмана за борбу против већине врста карцинома, користиће се у некој комбинацији, при чему ће се прва два користити или за смањење тумора како би се учинио безбедним за хируршко уклањање, уништавање преосталих ћелија рака које нису директно изрезане операцијом, или нека комбинација оба.

Такође се могу користити са циљаним лековима против рака или третманима имунотерапије како би били ефикаснији. Такође се могу користити у нижим дозама током дужег периода како би се спречило да се рак поново врати.

Шта је рецидив?

Након дијагнозе и курса лечења, током којег су уклоњене све ћелије рака које је могуће уклонити, рак који је некој особи дијагностикован више се не сматра претњом по њено здравље.

Ово се обично описује као а рак је у ремисији, јер онколози оклевају да кажу да је неко излечен од рака или да нема рака, а да не могу да докажу да је то случај.

Потпуна ремисија, у многим случајевима, је изјава да тестови показују да нема доказа о раку, што понекад може значити да је неко без рака, али не увек.

Понављање је када се рак врати најмање годину дана након лечења, било на истом месту где је првобитно пронађен или се исти рак можда преселио на другу тачку у телу.

Ако рак престане да се појављује на тестовима, али онда поново почне да се јавља пре тога, обично се не сматра рецидивом, већ више да је рак оштећен, али уместо тога није заиста нестао.

Колико често се јавља рецидив рака?

Пошто постоји много различитих типова рака који се понашају на различите начине, вероватноћа поновног појављивања ће се значајно разликовати у зависности од врсте рака, где се налази у телу, шта га је изазвало, врсте лечења које се користи и када је дијагностикован.

Уопштено говорећи, мања је вероватноћа да ће се карциноми у раној фази који се лече одмах вратити, што је један од многих разлога зашто је важно да се тестирате што је пре могуће како би се барем искључила могућност одређених врста рака.

Ракови који се нису проширили такође имају мање шансе да се врате, тако да се типови рака који се ретко шире, као што је карцином базалних ћелија, такође ретко враћају.

Поред тога, рецидив је најчешћи у прве две године након лечења, тако да сваким даном када рак остане у ремисији, све је мања вероватноћа да ће се поново вратити

Није увек лако предвидети, иако са одређеним чешћим типовима рака код којих је понашање малигнитета боље познато, постоји више разумевања типова третмана одржавања који се могу предузети за управљање симптомима без штете по квалитет живота.

Како радиотерапија помаже?

Радиотерапија може помоћи на широк спектар начина да се смањи рецидив или га потпуно заустави, у зависности од пута лечења, природе самог рака и колико често се користи.

Са третманима рака у раној фази, радиотерапија рака може бити једини третман који се користи и уништава све ћелије рака које се могу открити у једном курсу. Ово је често тачно са раним стадијумом рака мозга, јер високо прецизни стереотактички радиохируршки третмани који се користе помажу да се униште ћелије рака без уништавања мозга.

Осим што радиотерапија представља примарни пут лечења, постоје и други начини на које радиотерапија може помоћи у избегавању рецидива.

Може се користити за смањење тумора, што олакшава њихово уклањање и смањује могућност микрометастаза након операције. Такође се може користити након операције за уништавање ћелија рака у локалном подручју.

Осим тога, може се користити и као третман који се понавља, било након ремисије како би се уништиле све преостале канцерогене ћелије које је могуће уклонити из тела или као дуготрајни третман одржавања да би се неко одржао у потпуној ремисији.

Сваки третман ће бити пажљиво одабран како би се осигурало да је то права опција за појединачну особу и њене околности, тако да неће свака особа имати исти курс радиотерапије у исто време.

Радиотерапија је један од три третмана прве линије који се користе у лечењу лезија, тумора и малигних карцинома, и што се раније постави дијагноза рака, већа је вероватноћа да ће посета лекару... центар за радиотерапију је примарни, ако не и једини, пут лечења пацијената.

То је случај скоро један век од тада Метода Хенрија Кутара продужене фракционе дозе зрачења омогућиле су максимизирање агресивних предности зрачења уз ограничавање излагања радиоактивности.

Било је потребно суштински помак у односу научне заједнице према радиоактивности и већи фокус на сигурност и бригу када је у питању излагање радијацији да би се то догодило.

Важност Зашто

После Виллиам Роентген открио рендгенске зраке, створио је талас интересовања за ново поље радиоактивности и посебно радиотерапије, у то време по њему познатом као рентгенотерапија.

У року од годину дана од првог рендгенског снимка, људи са раком су третирани радиоактивним материјалима са различитим степеном успеха и контроле у ​​тестовима.

Проблем је био у томе што су истраживачи знали да то функционише, али су били далеко мање сигурни у то зашто функционише, због недостатка разумевања о зрачењу и неразумевања узрока рака.

Радиотерапија за рак откривена је углавном случајно; У то време се веровало да је рак паразит који се може дезинфиковати зрачењем и само је резултат случајности да су Виктор Деспејнс, Емил Грубе, Едуард Шиф и Леополд Фројнд схватили његов потенцијал за борбу против рака.

Овај потенцијал је постао доминантна покретачка снага како у медицини тако и у широј култури, упркос недостатку одговора на питање зашто се чинило да функционише. Ово је од виталног значаја јер је недостатак разумевања унутар медицинске заједнице у то време и недостатак комуникације ван ње довео до тога да многи људи добију погрешну идеју о томе зашто је то функционисало.

Ово је довело до фазе познате као радијумманија или радиоманија, где је радиоактивност коришћена као неприкладан састојак за широк спектар производа који нису имали појма како зрачење помаже у лечењу рака, али га повезује са снагом и виталношћу.

Ово је укључивало линију производа за шминкање који садрже радијум познат као Тхо-Радиа, познат по томе што су обоје покушавали да лажно тврде да су повезани са Марија и Пјер Кири преко сличног имена, али ирелевантног доктора, и веома успешне маркетиншке кампање која приказује плаву жену осветљену одоздо као да има радиоактивни сјај.

Најозлоглашенији од њих је, међутим, био Радитхор, раствор соли радијума који се продаје као генерички ресторативе, што је на најнеобичнији могући начин довело до успона радиотерапије као озбиљне медицинске праксе тако што је натерало људе да озбиљно схвате зрачење.

Моћ и одговорност

Терапија зрачењем је изузетно моћна, али се та моћ у савременој радиохирургији и радиотерапији користи пажљиво, штедљиво и пропорционално стању које се лечи.

Део тога је дошао из Кутарове методе фракционисаних доза, али други део тога дошао је кроз оштар подсетник на бригу коју треба предузети са снагом зрачења.

Ово је почело 1920-их са Радиум Гирлс, група сликара са сатовима који су се тешко разболели од тровања радијацијом као резултат безосјећајног занемаривања њихове сигурности од стране руководства.

До 1925. године, Харисон Мартланд је одлучно доказао да је њихова смрт узрокована гутањем радијума, што је довело до деценијске правне битке и једног од првих успешних случајева покренутих против компаније због њиховог занемаривања дужности бриге према запосленима.

Отприлике у исто време, млади индустријалац и амбициозни играч голфа по имену Ебен Бајерс повредио је руку након што је пао са кревета док се возио у вагону за спавање у возу. 

Лекар му је предложио Радитор и наставио је да узима 1400 доза радиоактивног раствора између 1927. и 1930. године, престајући тек када су последице рака почеле да имају озбиљне последице. Умро је даље КСНУМКСст март КСНУМКС.

Ово је довело до краја периода неодговорности у рангу када је у питању зрачење и прилично универзалног схватања да се његови моћни ефекти на лечење тумора и лезија морају пажљиво искористити и користити штедљиво.

То је довело до краја радиоактивних терапија и успона напредније терапије зрачењем, која је након све софистициранијих система лечења постала примарни третман на првој линији уз хемотерапију и операцију, са комбинацијом сва три коришћена на одговарајући начин за помоћ у лечењу разорне болести.

Naša центар за радиотерапију сада може да лечи веома широк спектар стања. Технологија радиотерапије је развијена у последњих 120 година да пружи наду и продужи живот оболелима од различитих облика рака.

Ово је временом постало спретније, са одређеним алатима као што је гама нож који су у стању да усмеравају зраке прецизније него икада у осетљивим областима као што је мозак.

Било да се ради о мозгу, простати, глави, врату, грлићу материце или оку, радиотерапија је фино подешена да пружи боље резултате у сваком случају. Међутим, онколози ће често користити радиотерапију у комбинацији са другим третманима, као што су хемотерапија или операција, да би постигли најбоље могуће резултате.

Нови пробој?

Ово је посебно случај са хемотерапијом. Нове комбинације се стално испробавају и неке дају импресивне резултате који доводе до тога да постану устаљена пракса. Следећи који ће то учинити може бити а комбинација радиотерапије и лека под називом АЗТ1390, што се показало у новим истраживањима као безбедно и ефикасно.

У резултатима представљеним на годишњем састанку Америчко удружење за истраживање рака раније овог месеца откривено је да употреба лека спречава ћелије рака да поправе своју ДНК после радиотерапије ефикасно као што би то иначе чиниле.

Објашњавајући како лек подржава радиотерапију и важност њеног развоја, др Џонатан Т. Јанг из Центар за рак Мемориал Слоан Кеттеринг, који је представио налазе, приметио је да већина пацијената са глиобластомом не живи више од две године након дијагнозе и да је напредак у лечењу био спор.

„Упркос напорима да се побољша преживљавање, тренутни стандард неге и даље представља окосницу радиотерапије са или без темозоломида без много иновација у последње две деценије“, приметио је он.

Др Јанг је додао: „Овај контекст наглашава и хитну потребу за развојем нових лекова и историјске изазове развоја нових терапија за ову разорну болест.

Како инхибиција опоравка ДНК ћелија рака помаже радиотерапији

Кључна карактеристика како радиотерапија ради је да убија ћелије рака тако што оштећује њихову ДНК, спречавајући их да се размножавају. Међутим, проблем који се може појавити, укључујући глиобластоме, јесте да ћелије рака могу тада активирати оно што је познато као сигнални пут АТМ ћелија, који може поправити велики део поремећених ланаца ДНК.

Овај механизам ограничава ефикасност радиотерапије, али АЗТ1390 делује као инхибитор, заустављајући овај одговор и самим тим успоравајући или чак заустављајући пут, што значи да ћелије не поправљају ДНК и стога неће моћи да се репродукују.

Кључни проблем са многим лековима је што нису успели да продру кроз крвно-мождану баријеру, спречавајући их да подрже радиотерапију која има за циљ смањење тумора мозга. Међутим, АЗТ1390 је дизајниран да то уради и најновија испитивања су сада дала чврсте индикације да је то безбедан лек, као и ефикасан.

Студије су показале да су пацијенти који су узимали лек имали само прилично благе, подношљиве и обично реверзибилне нежељене ефекте лечења, што указује да њихова употреба неће имати велики негативан утицај.

Др Јанг је приметио да ако рани подаци који указују на значајну ефикасност лека буду поткријепљени даљим студијама, он би могао да пружи велико ново оружје у борби против глиобластома.

Пошто око половина свих пацијената оболелих од рака прима радиотерапију, било који додатни или комплементарни третмани који повећавају његову ефикасност ће очигледно имати велики утицај, помажући у повећању стопе преживљавања и потенцијално пружајући корисне податке за будућа истраживања ради даљег напретка.

Други начини на које лекови могу да подрже радиотерапију

Употреба инхибитора да спречи ћелије да поправе своју ДНК је праведна један од начина лекови могу помоћи да радиотерапија буде ефикаснија. на пример, антиангиогенски лекови могу да зауставе раст крвних судова у туморима, лишавајући их крви и кисеоника који су им потребни да расту и напредују. Док метаболички инхибитори спречавају везивање ензима, обуздавајући раст ћелија.

Ако вам је дијагностикован рак и потребна вам је радиотерапија, постоје веома добри разлози због којих можда нећете имати само тај третман, већ употреба лекова горе поменутих како би третман био ефикаснији.

То значи да када дођете да разговарате са нашим онколозима и другим стручњацима, план вашег лечења може имати више елемената него што сте раније могли да замислите. Али то је такође одраз чињенице да сада има више оружја у борби против рака.

Можда ће се АЗТ1390 ускоро додати овом арсеналу након даљих истраживања. Али многи лекови већ имају своју улогу и сигурно ће их доћи у годинама које су пред нама.

Откад су могућности радиотерапије први пут откривене 1890-их и уведене у праксу 1900-их, потенцијал ове технологије за лечење рака је био предмет интензивног истраживања широм света.

Заиста, ако ви или неко кога познајете дођете да се лечите код нас центар за радиотерапију у Аустрији, доступни третмани ће бити много напреднији од било чега што би се могло понудити у тим пионирским данима, омогућавајући хиљадама пацијената да уживају у годинама екстра висококвалитетног живота.

Све док неко не произведе магични метак који ће убити све карциноме, прекинути све туморе и осигурати да се наше ћелије понашају бенигно, потреба за истраживањем никада неће престати, са новим техникама радиотерапије једнако важним као и било која друга опција лечења.

Оно што то у пракси значи је проналажење бољих начина за испоруку прецизнијих и пажљиво циљаних доза зрачења, са намером да се обезбеди максимални радиоактивни удар за убијање тумора и канцерогених ћелија, уз минимизирање излагања здравих ћелија, што може донети све врсте непријатних и повремено опасних нуспојава.

ЦЕРН пружа нову иновацију

Најновији развој који може обећати нове третмане долази из рада у Немачкој, користећи мини верзије детектора честица који се користе у ЦЕРН-у, Медицал Екпресс је открио.

ЦЕРН је познат као огромна подземна лабораторија испод Алпа која се протеже на швајцарску и француску границу, користећи Велики хадронски сударач да испаљује честице низ огромне подземне тунеле док мери различите делове података.

Открића као што је вероватно постојање Хигсов бозон – што одређује зашто ствари имају масу – и гравитациони таласи ће узбудити физичаре, али неки се могу запитати какве би могле бити практичне користи од овог напретка у знању.

Део одговора се може наћи у Немачкој, где се иста врста технологије у мањем обиму сада тестира у комбинованим напорима од стране Немачки национални центар за туморске болести, Немачки центар за истраживање рака (ДКФЗ) и Хеиделберг центар за терапију јонским снопом.

Заједнички рад у Универзитетској болници Хајделберг користећи уређај чешке производње, истраживачи користе а Тимепик3 пикел детектор развио ЦЕРН за праћење тумора главе и врата током сесија радиотерапије.

Како технологија функционише

„Једна од најнапреднијих метода за лечење тумора главе и врата је зрачење јонским сноповима“, рекла је шефица тима ДКФЗ Марија Мартисикова.

Она је додала: „Ово има једну јединствену особину: може се прецизно прилагодити дубини унутар људске главе где би честице требало да имају максималан ефекат.

То значи да коришћењем нове технологије коју је дизајнирао ЦЕРН како би се обезбедио ниво праћења испред свега што је раније било доступно, истраживачи могу да утврде тачно где и колико дубоко иду честице јона и пратећи ефекте, успоставе најефикаснија мерења која ће се користити за постизање оптималних исхода за пацијенте.

Важност овога, напомиње се у чланку, јесте да, као и други облици терапије зрачењем, јонска терапија ризикује да зрачењем погоди здрава ткива, органе и нерве. У случају операције мозга, даје примере меморијског центра и оптичког нерва као међу најугроженијим подручјима.

До сада није постојао начин за прецизно мерење јона да би се они прецизно циљали. Ово је погоршано чињеницом да се мозак може променити током лечења на начине који можда неће постати очигледни у „реалном времену“ током лечења, уместо да се појављују у каснијим ЦТ скенирањима.

Лукас Марек из АДВАЦАМ-а, фирме која производи детектор честица, рекао је: "Наше камере могу да региструју сваку наелектрисану честицу секундарног зрачења емитовану из тела пацијента. То је као да посматрате кугле које су распршене ударцем билијара.""

Он је додао да то значи да ће лоптице „исправно одскочити“ ако је најновији ЦТ снимак ажуран, док ако нису, то значи да се мозак променио и да је потребно ново скенирање и ревидирано циљање.

Шта још може доћи из ЦЕРН-а?

Овакве могућности можда нису биле замишљене када је ЦЕРН почео са радом, али су се појавиле као опипљиве предности од којих свет радиотерапије може имати огромне користи.

У међувремену, у ЦЕРН-у се наставља рад на разним експериментима, као што је коришћење ласера ​​за хлађење облика антиматерије зване позитронијум, за који се наводи да би могао утрти пут за нова серија експеримената са антиматеријом, укључујући стварање система материја-антиматерија који емитује светлост налик гама зрацима.

Да ли би такав зрак могао имати исте ефекте као гама зраци који се користе у радиотерапији? Или би могао показати неке друге карактеристике које би једног дана могле имати медицинску корист? Остаје да се види. Али све док се таква истраживања одвијају, то би могло помоћи да се радиотерапија у будућности узме у неочекиваним новим правцима.