, , ,

Интервју са др Дејвидом Куцером — Брз приступ напредном, персонализованом третману

У овом интервјуу, наш партнер радиотерапијски онколог др Давид Кучер разговара са Мајом Закаријом — сертификованим стручњаком за медицинска путовања и акредитованим фармацеутским представником у Аустрији — о највећим изазовима са којима се међународни пацијенти суочавају када траже лечење рака у иностранству и како Аметист радиотерапија Аустрија пружа индивидуализовану, благовремену негу прилагођену сваком појединачном пацијенту.

Др Куцер такође објашњава како савремена радиотерапија унапређује лечење рака: за одабране индикације, резултати упоредиви са хируршким захватом могу се постићи у 3–8 кратких сесија (свака од око 10 минута) током приближно 1.5 недеље, без скалпела или анестезије. Погодност увек процењује наш мултидисциплинарни тим.

▶ Погледајте цео интервју

Аметист радиотерапија Аустраи Давид о прецизној нези тумора
, , ,

Др Давид Куцер говори о лечењу узнапредовалих тумора у болници Аметист Аустрија

Трансформација лечења рака у Аустрији - са прецизношћу и саосећањем

At Радиотерапија аметистом Аустрија, разумемо да дијагноза рака може променити живот — и за пацијенте и за њихове породице. Зато смо посвећени пружању брз, прецизан и неинвазиван третман користећи најсавременије технологије радиохирургије, уз саосећајан приступ који ставља пацијента на прво место. У оквиру прославе 30. годишњице у Бечкој приватној клиници (WPK), др Давид је позван да говори о нашој кључној улози у обликовању будућности лечења тумора у Аустрији.

 

▶ Погледајте цео интервју да бисте чули др Дејвида Куцера како објашњава како интегришемо иновације, медицинску стручност и бригу о пацијентима како бисмо побољшали њихове животе.

 

Зашто пацијенти бирају Аметист радиотерапију Аустрија

Наш центар је специјализован за стереотактичку радиохирургију (SRS) — технику која испоручује прецизно фокусирано зрачење на туморе, уз минимизирање излагања околном здравом ткиву. Ова напредна, неинвазивна алтернатива традиционалној хирургији избегава потребу за резовима, хоспитализацијом или продуженим опоравком.

Као што др Давид истиче, наш приступ нези је заснован на четири кључна стуба:

    • Прецизно одређивање локације тумора
      Користимо напредне системе за дијагностичко снимање - укључујући магнетну резонанцу, компјутеризовану томографију и ПЕТ скенирање - за мапирање тумора са милиметарском тачношћу.
    • Неинвазивна испорука лечења
      Наш линеарни акцелератор Elekta Versa HD испоручује високо циљано зрачење без икакве хируршке интервенције.
    • Брз приступ лечењу
      Без дугих листа чекања, нудимо консултације и планирање лечења истог дана, осигуравајући благовремену негу.
    • Прилагођени путеви лечења
      Сваки пацијент има користи од персонализованог плана неге, заснованог на његовој специфичној дијагнози и медицинским потребама.

 

Наш центар унутар WPK-а, покреће га Аметист

Смештена у оквиру Винер Приватклиник (WPK) — једине приватне болнице у Аустрији — Аметист радиотерапија Аустрија спаја изузетно клиничко окружење WPK са Аметистовим стручним знањем у напредном, неинвазивном лечењу тумора. Као део Аметист здравствене групе — једног од највећих и најискуснијих европских добављача радиотерапије — пружамо међународно признате стандарде лечења рака уз персонализовану пажњу локалног тима специјалиста.

 

Направите следећи корак ка персонализованој нези рака

Посвећени смо пружању прилагођеног лечења рака, прилагођеног потребама сваког појединца. Од почетних консултација до лечења и праћења, свака фаза је вођена прецизношћу, саосећањем и ефикасношћу. Комбинујући медицинске иновације са људским разумевањем, наш стручни тим пружа брз приступ поузданој, неинвазивној нези тумора у мирном, професионалном и подржавајућем окружењу на које се можете ослонити.

,

СБРТ беи НСЦЛЦ (Др Давид Куцзер – 2024)

Специјалиста радијационе онкологије, др Кучер

 

3Д-ЦРТ наспрам СБРТ

 

Управљање респираторним покретом

Конвенционално (засновано на ИТВ-у)
– Контурирајте и третирајте пуни тумор РОМ

Гајтинг снопа акцелератора
– пацијент нормално дише; укључен само док је пацијент у одређеној фази респираторног циклуса

Активна контрола дисања
– пацијент задржава дах у одређеном положају; сноп укључен само у тој фази респираторног циклуса

Динамичко праћење тумора
– пацијент нормално дише; тумор се прати; сноп је увек укључен и креће се са тумором

Без обзира на коришћено управљање кретањем, потребна је додатна „ЦТВ/ПТВ“ маргина око наше мете да бисмо осигурали да је погодимо.

 

 

Куративна индикација - НЦЦН смернице - НСЦЛЦ

 

Куративна индикација - НЦЦН смернице - НСЦЛЦ

  • Хируршка ресекција је пожељни локални третман
    – Анатомска ресекција са лобектомијом или сегментектомијом је пожељнија од клинасте ресекције
    – Укључује узорковање ризичних ипсилатералних хиларних и медијастиналних ЛН
  • СБРТ за пацијенте који су медицински неоперабилан or одбити операцију
    -Ограничења: Висока zapremina (ДМ > 5 цм) и “ултра-централни” туморе треба третирати опрезније (нпр. 10 уместо 3 фракције)
    – Ограничени подаци који ипак подржавају додавање системске терапије СБРТ-у

Потенцијална СБРТ токсичност зависи од места тумора

Ризик од токсичности може се смањити кроз фракционисање дозе прилагођено ризику

 

Исходи СБРТ-а за рани стадијум НСЦЛЦ

 

Таке Хоме Пеарл и даље индикације СБРТ за НСЦЛЦ

 

Реиррадиатион оф Рецуррент дисеасе

 

  • Изводљивост лечења са куративном намером зависи од места примарног (П) и рекурентног (Р) тумора
  • Напредне технике лечења су посебно корисне за поштеду нормалног ткива (нпр. ИМРТ, СБРТ, протони)
    – Најизазовније је поновно зрачење централних структура (нпр. једњака, дисајних путева).
    – Дуготрајна токсичност је главна брига – на коју утиче доза/фракција

СБРТ у управљању стадијумом ИВ НСЦЛЦ

Палијативно зрачење за ублажавање симптома

  • Бол
    – Метастазе у костима
  • Неуролошки симптоми
    – Компресија кичмене мождине
    – Метастазе у мозгу
  • Крварење
    – Ендобронхијални тумор
  • Диспнеја/дисфагија
    – Опструкција тумора која узрокује СВЦ, респираторни дистрес или сужење једњака

Да ли су све метастатске болести исте?

  • Не! Рак плућа има ознаке М1а, М1б и М1ц јер метастатско стање при постављању дијагнозе утиче на прогнозу; мала подскупина пацијената може бити излечена
  • "Олигометастатски" односи се на ситуацију у којој удаљене метастазе могу бити ограничене у броју (обично дефинисане као < 5 метс ин < 3 органа), а потенцијално куративни третман се може применити пре развоја широко распрострањене болести

 

УТ Соутхвестерн Рандомизед Пхасе ИИ Триал

  • Ииенгар сар, ЈАМА Онцол, 2018
  • 29 пацијената, олигометастатски НСЦЛЦ са < 5 места болести (ЕГФР/АЛК негативно), ПР или СД након индукционе хемотерапије, рандомизирано на +/- САбР
  • САбР а ↑ М-ПФС (3.5-9.7 мес.)

 

САБР-ЦОМЕТ Рандомизовано испитивање фазе ИИ

  • палма сар, Ланцет, 2019
  • 99 пацијената, različiti олигометастатски рака sa < 5 места болести, ПР/СД на системској терапији, рандомизовано 1:2 до +/- САбР (у аблативним дозама)
    – Најчешће хистологије: дојке, плућа, колоректална, простата
  • САбР а ↑ М-ПФС (6–12 мес., п
    – Такође ↑ Г2 или већа токсичност, али нема разлике у квалитету живота

 

Мулти-институционално рандомизовано испитивање фазе ИИ

  • Гомез сар, Ј Цлин Онцол, 2019
  • 49 пацијената са олигометастатским НСЦЛЦ са < 3 места болести, СД/ПР након дублета базираног на Пт или инхибитора ЕГФР/АЛК, рандомизовано на системску терапију одржавања +/- локална консолидована хирургија/РТ
  • РТ а ↑ М-ПФС (4.4–14.2 мес.) и М-ОС (17–41 мес., п=0.02)

 

Будућност…

Имунотерапија може да промени и наш приступ локорегионалном управљању

Јачи имуни одговор може бити изазван остављањем тумора и зрачењем, уместо уклањања највећег извора антигене стимулације.

 

 

 

Будућност……Активни протокол

ПАЦИФИЦ-4 / РТОГ 3515

Критеријуми за укључивање

  • Клинички стадијум И/ИИ чвор негативан (Т1 – Т3 Н0)
  • Медицински неоперабилна или одбијте операцију
  • ЕЦОГ ПС 0-2
  • Сви који желе хистологију и ПДЛ-1 статус
  • Синц/Метацх дозвољено

Будућност… Неколико примера активних клиничких испитивања рака плућа

ПЕЋИНА: Нису све нове супстанце доказане да су безбедне са СБРТ-ом. Потребне су додатне анкете!

  • НРГ ЛУ002: додаје РТ (свим местима болести) системској терапији за олигометастатски НСЦЛЦ
  • НРГ ЛУ004: Додаје имунотерапију на ИМРТ или 3-Д ЦРТ за стадијум ИИ-ИИИ НСЦЛЦ са високом експресијом ПД-Л1 (уместо хемотерапије)
  • ПАЦИФИЦ 4 и НРГ/С1914: Додаје консолидативну имунотерапију у СБРТ за стадијум И НСЦЛЦ
  • АЕГЕАН: Додаје неоадјувантну имунотерапију операцији за ресектабилни стадијум ИИ-ИИИ НСЦЛЦ
  • АЛХЕМИЧАР: Процена употребе адјуванса циљаних агенаса за ресецирани НСЦЛЦ
  • РТОГ 1308: Упоређује протонску терапију са фотонском терапијом за ЛА-НСЦЛЦ
  • НРГ ЛУ005: Додаје имунотерапију хеморадијацији за СЦЛЦ ограниченог стадијума
  • НРГ ЦЦ003: ПЦИ избегавања хипокампуса за СЦЛЦ

оток

  • Давид С. Буцхбергер и др. Стереотактичка радиотерапија тела за лечење рака плућа без малих ћелија у раном стадијуму: клинички преглед. ЈЦО Онцол Працт 19, 239-249(2023).ДОИ:10.1200/ОП.22.00475
  • ДрАиусх ГаргУлога СБРТ-а у раку плућа 8. окт. 2019•, Тема са прецизним информацијама о улози СБРТ-а у раку плућа, https://de.slideshare.net/DrAyushGarg/role-of-sbrt-in-lung-cancer
  • Канху Цхаран ЛУНГ СБРТ ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ 27. фебруар 2023, https://de.slideshare.net/kanhucpatro/lung-sbrt-a-literature-review

СБРТ беи НСЦЛЦ

ВИЕЛЕН ДАНК!

,

Стереотактично зрачење рака простате у 7 уместо у 39 сесија

Радиотерапија користи високоенергетске зраке да убије ћелије рака простате. То је опција лечења за скоро све стадијуме рака, од тумора у раној фази до напреднијег и метастатског рака простате.

Наш тим за радијациону онкологију у Аметист радиотерапији, представља највећу паневропску мрежу високотехнолошких центара за радиотерапију. Наши лекари су посвећени обезбеђивању најсавременијих третмана зрачењем који ефикасно циљају рак, а минимизирају ризик од нежељених ефеката. Једна од ових иновативних метода су хидрогелни одстојници.

Ова техника укључује употребу упијајућег гела који привремено ствара јаз између простате и ректума, значајно смањујући ризик од зрачења црева током лечења. Хидрогел одстојници такође побољшавају циљање тумора, смањујући укупан број третмана са 39 на 7.

То значи да можете завршити лечење за 2.5 недеље уместо за 8 недеља. Метода се примењује код локализованог карцинома простате и спроводи се амбулантно сваког 2. радног дана. Третман траје око 10 минута и безболан је.

У прилогу је пример првог пацијента којег лечимо овом методом. Дозу можете видети по веома прецизној боји која окружује простату, као и по белој боји спејсер гела који гура ректум од простате.

Технике зрачења доступне у радиотерапији Аметист укључују:

Слика вођена ВМАТ терапија зрачењем

Волуметријска модулисана терапија лука (ВМАТ) је једна од најнапреднијих техника екстерне радиотерапије. Укључује употребу машине за линеарни акцелератор који се окреће око пацијента док лежи. Машина прецизно испоручује дозе зрачења на место тумора док ограничава количину зрачења коју примају здрава ткива која га окружују.

Стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ)

Радиотерапија Аметистом је један од ретких приватних центара у Европи који нуде СБРТ радиотерапију и једини у Аустрији. СБРТ је најсавременија техника радиотерапије која може да обухвати радиотерапијски третман у неколико сесија, испоручујући веће дозе зрачења безбедно и ефикасно. СБРТ је ефикасна опција лечења како за метастазе/лимфне чворове, тако и за мале ПЕТ позитивне рецидиве за пацијенте који су претходно имали радиотерапију.

Аутор: др Давид Куцзер
Литература: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31131-6/fulltext