Мотивација која је учинила радиохирургију гама ножем могућом

Људи који улазе у центар за радиотерапију данас за прецизан третман лезија и тумора на мозгу знају да третман који треба да приме не укључује резове, оставља само трагове металног оквира за вођење и да ће им генерално дати прилику да након тога оду кући.

Све је то могуће захваљујући стереотактичкој радиохирургији, која је сама по себи омогућена захваљујући Метода гама ножа и њен проналазач Ларс Лексел.

Уместо једног фокусираног снопа зрачења, гама нож користи стотине зрака који се конвергирају у једну тачку, максимизирајући ефекат, али минимизирајући било какво оштећење околног ткива.

Професор Лексел је био перфекциониста, чувено је приметио да ниједан алат није „превише рафиниран“ када је у питању лечење људског мозга и неуморно ради на усавршавању својих метода до краја свог радног века.

Међутим, док су његове методе и теорија били изузетно прецизни, његова мотивација за радиохирургију била је далеко једноставнија; тражио је лепши облик хирургије.

Блоодлесс Сургери

Да није било саобраћајне несреће, професор Лексел би постао адвокат или књижевни критичар. 

Међутим, страст лекара који су га лечили и фасцинација њиховим методама навели су га да се бави медицином са 20 година.

У почетку се трудио да пронађе фокус за своје амбиције, све док није видео рад Херберта Оливекроне, шефа неурохирургије у болници Серафим у Стокхолму и човека који ће га на крају обучити.

Међутим, иако је веома ценио професора Оливекронера, имао је дубоку, вишеструку аверзију према неурохирургији каква је постојала у овом тренутку историје.

Иако је неурохирургија постојала од 1870-их, то је још увек била процедура која се много ослањала на донекле инвазивну хирургију без помоћи ЦТ скенирања како би се помогло у планирању лечења.

Такође је захтевало изузетно дуго време опоравка; модерно просечно време боравка у болници за краниотомију је више од две недеље.

Професор Лексел је имао аверзију према крви и јаким мирисима који се могу наћи у операционој сали, а са трауматичном природом инвазивне хирургије желео је да види да ли постоји још један, префињенији, елегантнији начин за извођење операције мозга.

Његов син, др Дан Лексел, касније је тврдио да је његов отац желео да операција буде лепа.

Први корак овог процеса био је развој прецизног, оштрог скупа пинцете двоструког дејства и данас у операционим салама познат као Лекселлс.  

Други је био да се поново развије хируршки процес који је деценијама лежао успаван.

Нови стереотактички оквир

Стереотаксију, или навигацију мозга кроз прецизан скуп координата, први су осмислили Виктор Хорсли и Роберт Кларк, који су 1908. користили апарат који се ослањао на картезијанске координате за прецизно мапирање животињског мозга. Верује се да никада није коришћен на људима.

До краја Другог светског рата, поново је дошло до интересовања за концепт стереотактичке неурохирургије, са Ернестом Шпигелом и Хенријем Вајсисом који су прилагодили Хорсли-Кларков оквир у комбинацији са напреднијим медицинским снимањем за рад са људским бићима.

Професор Лексел, који је већ био радознао о потенцијалу стереотактичке методе и након што је посетио потоњу на Универзитету Темпл у Филаделфији, модификовао је концепт стереотактичког оквира да користи уместо њега поларне координате, што је било флексибилније и знатно лакше за коришћење.

Међутим, није био заинтересован да га користи за побољшање тачности и минимизирање инвазије конвенционалне хирургије, већ га је уместо тога користио за развој потпуно неинвазивног процеса.

Такође је осмислио метод за прилагођавање рендгенских снимака циљним координатама за свој оквир коришћењем концентричних кругова, иако је за разлику од многих других његових проналазака, хирурзима било превише тешко да се ослоне на њих. Такође је иновирао употребу ултразвука у неурохирургији.

Осим што је побољшао ову тачност, он је предложио да би серија малих радиоактивних зрака фокусираних на тачку обезбедила моћ да се уништи лезија без оштећења околног ткива.

Као перфекциониста, наставио је да ради на томе да оквир и греда буду моћнији, мањи и лакши за употребу.

Његов оригинални радиохируршки уређај, који користи синхроциклотрон, није био довољно прецизан за професора Лексела, с обзиром на његов принцип да ниједан алат није превише прецизан за мозак. Такође је било превише незгодно и сложено за било ког другог хирурга да би га доследно користио.

Његов релативно потпуни облик био је гама нож, који је омогућио далеко већу прецизност и свестраност, и на крају се све више користио за болести које су раније захтевале употребу инвазивне неурохирургије.

Професор Лексел је наставио да се бави до 1974. када је имао 67 година. Преминуо је мирно у 78. години 1986. у швајцарским Алпима.