Лечење рака гама ножем - лекари припремају пацијента за процедуру

Шта укључује ваш опоравак од операције гама ножем

Главни третман за било коју врсту болести, посебно за рак, може бити прилично напоран. Али са гама ножем, то може бити много мање него што неки замишљају.

Ако имате тумор који захтева прецизну пажњу, понекад је решење које ће ваш онколог изабрати ексцизија инвазивном хирургијом. Као и свака хируршка операција, ово ће захтевати анестезију, обично општу за такву процедуру.

Опоравак у таквим случајевима може бити тежак. Може проћи неколико дана да нестану ефекти анестетика, док модрице, шавови и зарастање рана често могу оставити пацијенте непокретне неко време, са ограниченом покретљивошћу још неко време након тога.

Међутим, други облици лечења рака такође могу узети свој данак. Хемотерапија и радиотерапија могу донети низ нежељених ефеката, уз редовно лечење које доноси последице као што су губитак косе, умор, мучнина, стомачне тегобе, губитак апетита, иритација коже, проблеми са мокрењем и 'магла у мозгу', када је јасно размишљање и отежано је концентрисање.

Посебна забринутост, посебно код радиотерапије, је могући утицај на сексуалну функцију и плодност, а последње од њих има потенцијално промене у животу за оне чији планови за оснивање или проширење породице могу бити фрустрирани.

Зашто је третман гама ножем другачији

Лечење рака гама ножем је нешто што се користи само у одређеним случајевима када је то оправдано и представља моћан третман, који разноси погођена подручја снажним снопом зрачења. Међутим, стварни ефекат на пацијента након тога је релативно благ у поређењу са многим другим третманима.

Најважнија ствар код операције гама ножа је да јесте неинвазивно, што значи да нема трауме ткива или потенцијалног ризика од инфекције који долази са инвазивном хирургијом. 

Мораћете да се припремите за операцију на прави начин, наравно, као што је прање власишта ноћ пре захвата и уверите се да је неко други при руци да вас одвезе до и од операције.

Током поступка ваша глава ће бити држана на месту, било металним оквиром или пластичним уређајем без оквира, обезбеђујући вас у положају тако да се рад може обавити са прецизношћу. Може се користити локални анестетик, али не и општи. Они се дају само деци која су подвргнута процедури. Можда ће вам бити дати седативи да се опустите.

Постављање оквира или пластике без оквира није пријатно искуство и неки се могу осећати клаустрофобично, али добра вест је да оно што долази након тога није болно. Неки људи могу чак и да задремају током операције.

Нежељени ефекти операције гама ножем

Пошто је тако једноставан, не укључује резове, крв и шавове, процес може бити релативно брз, да траје не више од два сата, а потенцијално само 30 минута.

Можда ћете остати у болници преко ноћи ради праћења, али чешће ћете моћи да идете кући. Седативи ће вас учинити мало поспаним, али они ће ускоро нестати.

Међу корацима које ћете можда морати да предузмете је ношење завоја на глави неколико дана (које треба мењати свакодневно), коришћење додатних јастука да бисте подигли главу више недељу дана, и прање главе 48 сати након процедуре. Међутим, требало би да пазите да не почупате красте око места игле јер то може изазвати инфекцију.

Нежељени ефекти могу укључивати мучнину и повраћање, главобоље, убодне ране на којима сте примили ињекције (као што је локални анестетик), као и утрнулост, модрице и благи бол до недељу дана око места на којима је ваша глава била прикована (као што је оквир) за процедуру. Губитак косе може се десити ако је тумор близу коже главе.

Међутим, све су то веома привремене карактеристике које ће ускоро нестати, док други третмани могу изазвати сталне нежељене ефекте (као што је губитак косе услед хемотерапије).

Повратак у нормалу

Што је још важније, након што сте отишли ​​кући у року од једног дана након процедуре, моћи ћете да се бавите својим дневним рутинама прилично нормално, осим вероватноће да ћете бити саветовани да избегавате напорне вежбе.

Заиста, можда ћете чак и моћи да радите чим сутрадан, или урадите ствари попут летења авионом у року од неколико дана.

Операција гама ножем није за свакога. Дизајниран је да се носи са одређеним условима и могу постојати медицински разлози зашто га не можете имати, укључујући трудноћу (зрачење може да изазове урођене дефекте) или постављање кардиоваскуларних уређаја, као што је пејсмејкер.

Ипак, то је поступак који је направио огромну разлику у животима многих људи. Стога је веома добра вест да је то много мање тежак третман од многих других.

центар за радиотерапију - Доктор показује информације на табли

Поређење интерне и екстерне радиотерапије

Када се неко одлучи за лечење код а центар за радиотерапију, могли би бити изненађени огромном разноликошћу понуђених третмана, од којих су многи направљени по мери и усмерени на лечење одређених врста рака који се налазе у одређеним деловима тела.

Као и ово, упркос томе што је врста лечења рака стар преко једног века, такође се стално развија, са методологијама и технологијама које се развијају изузетним темпом како би помогле у лечењу широког спектра случајева, побољшавајући ефикасност без довођења до претерано интензивних третмана.

У том циљу, иако можете категоризовати третмане радиотерапије на много различитих начина, од коришћеног изотопа, дела тела на који циљају и намере третмана, сваки третман радиотерапијом се може груписати у једну од две одвојене категорије.

Оба се користе за лечење различитих типова тумора у различитим деловима тела и витални су делови алата радиотерапеута, посебно зато што се често користе у тандему један са другим и заједно са другим третманима као што су хирургија и хемотерапија.

Шта је спољна радиотерапија?

Када већина људи помисли на радиотерапију, посебно када је у питању третман за рак мозга, они највероватније мисле на облик радиотерапије спољашњим снопом.

Екстерна радиотерапија је када се машина користи за циљање високоенергетских снопова зрачења који су обликовани и циљани да униште канцерогено ткиво, као и друге врсте малигних израслина и ткива.

Ово може имати различите облике у зависности од врсте потребног третмана. На пример, третмани стереотактичке радиохирургије као што је Гама нож користе велики број различитих снопова зрачења који се конвергирају на одређеној тачки, дајући прецизну, јаку дозу зрачења.

Ово се постиже коришћењем наменског оквира и користи се зато што сви третмани на мозгу морају бити што прецизнији и избегавати непотребно оштећење ткива.

Насупрот томе, постоје неки третмани екстерне радиотерапије који уопште нису циљани, као нпр тотално зрачење тела, користи се за лечење карцинома који погађају читаве системе као што су мијелом (рак плазме), леукемија (рак белих крвних зрнаца), лимфом и као део трансплантације коштане сржи.

Обично се користи у куративне сврхе, где је радиотерапија довољно интензивна да убије ћелије рака и избегне потенцијални поновни раст ћелија, што је разлог зашто је радиотерапија обично интензивна.

Такође се може користити у комбинацији са хируршким третманима, који се често користе након изрезивања тумора да би се убиле све преостале ћелије рака, или заједно са хемотерапијом за побољшање ефеката оба третмана.

У другим случајевима се користи као палијативни третман; ако након детаљног прегледа потпуно уклањање рака није опција, онда се радиотерапија обично користи у нижим дозама како би се ублажио бол и симптоми, што значајно варира у зависности од самог лечења.

Шта је интерна радиотерапија?

Насупрот томе, док третмани екстерне радиотерапије имају тенденцију да буду неинвазивне амбулантне процедуре (иако се неке раде током операције или захтевају ноћење), интерна радиотерапија укључује стављање радиоактивног материјала у тело за лечење одређених врста рака.

Постоји неколико начина на које се то може постићи, али обично има облик или радионуклидну терапију или брахитерапију, у зависности од врсте радиоактивног материјала који се користи.

Радионуклидна терапија, понекад позната као радиоизотопна терапија, је конзумирање или убризгавање радиоактивне течности која протиче кроз одређене делове тела, уништавајући ћелије рака.

На пример, најчешћи тип радионуклидне терапије, јод-131, узима се као капсула коју апсорбује штитна жлезда, лечећи одређене врсте карцинома штитне жлезде у том процесу.

Алтернативно, радијум-223 се користи за лечење рака простате који се проширио на кост, и лутецијум, који се користи за лечење одређених врста рака који погађају неуроендокрини систем.

С друге стране, брахитерапија је типично чврст радиоактивни извор који је прецизно позициониран или у тумору или близу њега, емитујући зрачење само на ткиво близу његовог извора.

Обично се користи за лечење рака грлића материце и простате, као и рака једњака, коже и материце.

Обично се примењује хируршким путем, али се такође може применити помоћу цеви за апликатор, које лансирају пелете радиоактивног материјала у циљно подручје. 

Алтернативно, у неким специфичним типовима лечења карцинома јетре, радиоактивне куглице се могу убризгати у циљно подручје у процесу познатом као третман селективне интерне радиотерапије (СИРТ).

У зависности од третмана, тело или директно апсорбује извор зрачења или се уклања накнадном операцијом.

центар за радиотерапију - радиотерапија

Шта је имобилизација и зашто је важна у радиотерапији?

Док се заснива на јединственом, обједињујућем принципу, развој радиотерапија као третман трајало је више од једног века, а чак и 2020-их година долази до фундаменталних промена у планирању, организацији и спровођењу третмана.

Постоји много различитих врста радиотерапија, сваки са различитим сврхама, ефектима и трајањем, али многи од њих деле заједничке карактеристике и један од основних принципа многих врста радиотерапијског третмана о коме се не говори тако често је неопходност имобилизације.

Иако је имобилизација важан део здравствене заштите, посебно у хитним службама као начин за спречавање потенцијалних компликација код људи са повредама кичме, држање пацијената што је могуће мирније током лечења је суштински део третмана радиотерапијом.

Постоји много различитих разлога за то, и једноставних и нешто сложенијих, као и потенцијал за развој третмана који чини потребу за имобилизацијом застарелом.

Шта је имобилизација у радиотерапији?

Радиотерапија је комплексан пут лечења који би се могао описати као сличан пуцању у покретну мету.

Тело је у сталном флуксу, са органима и другим унутрашњим деловима тела који се непрестано померају, пулсирају, расту и смањују се док раде различити телесни системи који одржавају људе у животу.

Ово је сложеност за радиотерапију, јер потенцијално може значити да су се тумор, раст или лезија пронађена дијагностичким скенирањем могли померити, што утиче на ефикасност лечења.

У том тренутку постоје две опције које би радиотерапеут имао; повећати обим третмана, гарантујући да ће више здравог ткива бити оштећено, али и повећавајући вероватноћу успешног лечења, или закључавање дела тела на начин да се ово природно кретање.

Ово је принцип познат као имобилизација и има широк спектар различитих облика у зависности од третмана који се спроводи.

На пример, Гама нож, облик стереотактичке радиохирургије који се користи за уклањање тумора на мозгу са хируршком прецизношћу, али без хируршких резова, захтева постављање металног оквира на главу, причвршћеног иглама.

Ово држи главу стабилном, чврсто на месту и обезбеђује референтне тачке за вишеструке циљане снопове зрачења. И једно и друго значајно повећавају шансе за успешан третман, а истовремено избегавају потенцијалне последице оштећења радијацијом.

Метода гама ножа је, посебно, веома прецизна са маргином грешке унутар само једног милиметра, избегавајући оштећење здравог можданог ткива колико год је то могуће. 

Тако се третман може предузети у једном дану са огромном прецизношћу.

Људи се много крећу, често несвесно, и ови благи покрети могу озбиљно утицати на потенцијалну тачност, а самим тим и на успех третмана. Ово на крају чини неопходном имобилизацију.

Други облици имобилизације могу бити једноставни као траке за везивање, блокови за угризе, клинови, ваљци, наслони за главу и маске.

Принципи имобилизације 

На крају, радиотерапеути користе седам главних принципа када одлучују о одговарајућим алатима за имобилизацију:

  • Пацијенти морају бити што удобнији док их носе.
  • Морају бити што једноставније за постављање.
  • Не смеју да изазову проблеме са радиотерапијским третманом.
  • Они не смеју да ослабе сноп зрачења.
  • Не смеју да изазову артефакте или друге проблеме са дијагностичким скенирањем.
  • Идеално би требало да буду транспарентне како би лекар могао да види где циљају своје лечење.
  • Требало би да их је лако означити како би се помогло при почетној калибрацији снопова зрачења.

Међутим, док су оквири, маске и апарати дизајнирани да буду што лакши и удобнији, не може се порећи да је концепт имобилизације потенцијално узнемирујући.

У студији из 2018. о лијечењу рака главе и врата, која се ослања на маску од перспекса да задржи лице у положају, четвртина пацијената је пријавила "маскирање анксиозности", или осећај страха или узнемиравања који се искусио пре и током третмана док је маска била на себи.

У већини случајева, ово се може управљати, а потребно је доста времена за лечење да се пацијент едукује о имобилизацији, да буде утешно, уверљиво и објасни зашто је то важно.

Међутим, постоји потенцијал да се овај критични део радиотерапије промени, ако дође до развоја догађаја у овој области адаптивна радиотерапија у реалном времену постају широко применљиви у лечењу.

Захваљујући све већој моћи компјутерске технологије и порасту медицинске вештачке интелигенције, студије и тестови су пронашли начине да обезбеде дијагностичке податке истовремено са третманима и прилагоде третман у складу са тим.

Ово би, у теорији, учинило третмане радиотерапијом тачним чак и без потребе за имобилизацијом, али тренутно је његова употреба и даље ограничена због недостатка стандардног адаптивног третмана радиотерапије.

Центар за радиотерапију - Процес испитивања крви

Како тестови крви могу побољшати радиотерапију рака мозга

Употреба радиотерапије датира од краја 19th века, али мноштво технолошких и медицинских напретка током година повећало је његову ефикасност у борби против рака и продужавању живота, уз ублажавање нежељених ефеката.

Међутим, неке ствари остају константне. Без обзира на напредак у радиотерапији, хемотерапији или инвазивној хирургији, остаје да било који третман има веће шансе за успех што се пре дијагностикује рак. Нажалост, за многе људе дијагноза долази прекасно.

Нови тест доноси нову наду

Из тог разлога пацијенти који долазе код нас центар за радиотерапију у Бечу за лечење тумора на мозгу ускоро би могла да ужива много већу стопу преживљавања и опоравка, након што је откривено да је нови тест показао ранију дијагнозу.

Истраживачи у Лондону, Велика Британија, имају развио нови тест крви то може довести до раније дијагнозе глиобластома, најчешћег потенцијално смртоносног тумора мозга који погађа одрасле.

Студија у Центру изврсности за тумор на мозгу, партнерству између Империјал колеџа у Лондону и Националне здравствене службе Велике Британије, открила је да би тест могао да открије туморе користећи оно што назива ТриНетра-Глип тест крви.

Када пацијент развије тумор, неке ћелије могу да се ослободе тумора и циркулишу у крви. Тест је показао да се они могу уочити, изоловати, забојити и затим идентификовати под микроскопским испитивањем. Истраживање је објављено у Интернатионал Јоурнал оф Цанцер.

На тај начин дијагноза се може десити раније и верује се да би пацијенти са раком могли да почну да имају користи од овог теста већ за две године.

Вођа истраживања др Нелофер Сајед је рекао: „Помоћу ове технологије, дијагноза неприступачних тумора може постати могућа кроз тест крви без ризика и прилагођен пацијенту.

Она је додала: „Верујемо да би ово могло бити први пут у свету јер тренутно не постоје неинвазивни или нерадиолошки тестови за ову врсту тумора.

Како ово може помоћи пацијентима

Импликације овог развоја су јасне; са ранијим откривањем већег броја пацијената, вероватно ће порасти број људи који могу да дођу у радиотерапијске установе, било овде у Бечу или било где другде, јер ће бити више људи за које рана дијагноза значи да није касно да такав третман направи кључну разлику.

Као таква, укупна потражња за радиотерапијом може порасти на два начина. Осим већег броја људи за које би то у првом случају могло да направи разлику, биће и оних који први пут преживе рак и оду у ремисију, да би касније развили нове туморе.

Међутим, чак и у том другом случају, рана дијагноза може поново да помогне, осигуравајући да, ако пацијент треба поново да се лечи, може још једном имати користи од ране интервенције која повећава шансе да добију борбу са тумором.

Међутим, нови тестови који могу дати ранију дијагнозу били би од мале користи ако би сама радиотерапија била неефикасна. Зато је и даље важно да се алати као што су гама нож и друге иновације све чешће користе, док концентрисанији снопови зрачења не само да ефикасније убијају туморе, већ минимизирају нежељене ефекте.

Такође је важно напоменути да многа друга медицинска достигнућа могу функционисати у комбинацији са радиотерапијом.

Нова нада за оболеле од рака плућа

Добар пример за то је хемотерапија, а истраживање објављено у часопису ЈАМА Онцологи овог месеца од стране УЦЛА у Сједињеним Државама показује како ово може да делује на неку врсту рака плућа.

Истраживачи су открили да се користе високе дозе радијације током распоређивања Стереотактичка аблативна радиотерапија уз хемотерапију је и безбедан и ефикасан третман за локално узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија који се не може лечити инвазивном хирургијом.

Описујући развој као кретање у „неистражену територију“, главни аутор студије др Труди Ву је рекла: „Наше поље се креће ка хипофракционацији на многим местима болести; међутим, то је посебно изазовно код локално узнапредовалог рака плућа.

Ово је „због близине тумора осетљивим структурама као што су дисајни путеви и једњак“, Додала је.

Објашњавајући улогу хемотерапије у комбинацији са радиотерапијом у таквом третману, она је рекла да употреба „нове адаптивне технике појачања персонализоване према индивидуалном одговору на третман након прве две трећине третмана зрачењем” доводи до обезбеђивања „строжег конформног плана појачања зрачења и смањења здравог ткива које прима зрачење”.

Са новим открићима попут ових који се појављују све време, изгледи за оболеле од рака постају све бољи. Напредак у радиотерапији може напредовати раме уз раме са ранијом дијагнозом и бољим комбинацијама лечења како би се постигли бољи резултати за многе пацијенте, дајући године живота онима који су раније можда имали мало наде.

центар за радиотерапију - терапија магнетном резонанцом

Принцип иза ефикасности терапије зрачењем

Било сама или у комбинацији са другим третманима као што је хемотерапија, радиотерапија је основни део многих третмана рака и милиони људи ће крочити у центар за радиотерапију за почетак или наставак лечења рака, као и других абнормалних израслина и лезија.

Док је концепт подељен међу широким спектром радиотерапијски третмани, постоји широк спектар различитих метода које се користе за постизање различитих резултата, од високо циљаних метода Гама ножа које циљају тумор на мозгу до генерализоване палијативне радиотерапије за умиривање пацијената у напредном стадијуму.

За већину људи којима је дијагностикован карцином и којима је преписан курс радиотерапије, првенствено је важно да је безбедна, ефикасна и да ће уклонити рак или смањити потенцијалну опасност коју може да изазове по живот.

Међутим, постоје водећи принципи који стоје иза њене ефикасности, а разумевањем њих можемо разумети када и зашто се радиотерапија користи и зашто континуирани напредак у технологији помаже да се побољша ефикасност и истовремено смањи ризик.

Корен овога лежи у самом разлогу зашто рак наноси штету на првом месту.

Зашто рак наноси штету?

Постоје стотине различитих врста карцинома, од којих свака има различите нивое тежине, различите токове лечења и циља различите делове тела. Међутим, сви они су узроковани Оштећење ДНК што мења нормалне начине на које ћелије расту и умиру.

Они узрокују мутације које доводе до генетских мутација, од којих неке утичу на нормалне процесе које ћелије користе да расту, умиру и поправљају се. Ове промене су познате као обележја рака, а постоји осам основних примера:

  • Расте без спољних сигнала раста (самодовољност).
  • Отпорност на сигнале који спречавају раст ћелија.
  • Избегавање програмиране ћелијске смрти (анти-апоптоза).
  • Бесконачан потенцијал за репликацију са оштећеним хромозомима (бесмртност ћелије).
  • Способност формирања нових крвних судова ради стимулације раста (одржана ангиогенеза).
  • Способност инвазије на друго ткиво и ширења на друге органе и делове тела (метастазе).
  • Дерегулација метаболизма и стварање енергије на друге начине осим конвенционалног дисања (често се описује као Варбургов ефекат).
  • Способност избегавања имунолошког система упркос изазивању упале у ћелијама.

Поред тога, нестабилност гена и хроничне упале су виђене као карактеристике које узрокују развој ћелија рака.

То значи да је кључ за ослобађање од рака заустављање ових особина, а главни начин да се то уради је уништавање ДНК ћелије рака.

Зашто радиотерапија тако добро функционише 

Радиотерапија користи честице или таласе зрачења са високим нивоом енергије који су усмерени на ћелије рака и оштећују њихову ДНК на такав начин да ће их спречити да се брзо поделе, што зауставља примарни облик рака који штети ћелијама и наноси штету људима.

Оно што ово чини тако корисним јесте то што управо мутације које доводе до развоја и ширења рака чине их и посебно осетљив на оштећење ДНК, јер им недостаје способност да поправљају ћелије са било којим нивоом ефикасности као што то раде здраве ћелије.

У већини случајева, ово чини радиотерапију примарним обликом лечења, посебно када је пажљиво циљана и када је особа која се лечи на одговарајући начин имобилисана како би се обезбедио висок ниво тачности лечења.

Међутим, у неким случајевима ћелије рака имају отпорност на зрачење, али то је изузетак, а не норма.

Оно што може бити већи проблем и разлог зашто постоје специјалистички третмани рака као што је Гама нож, јесте како радиотерапија може оштетити околно ткиво.

Због тога се опрема и оквири за имобилизацију користе за прецизно држање пацијената на месту како би се осигурало да сноп зрачења погоди туморе и лезије, уместо било каквог околног ткива. 

Осим имобилизације, постоје и други начини на које се ова забринутост осујећује, као што су интензивнији рафали зрачења који узрокују мање оштећења околног ткива, као и тежи јони који ефикасније оштећују ДНК ћелије рака.

Осим тога, постоје обећавајуће еволуције у дијагностичкој опреми која би знатно побољшала пут лечења омогућавајући праћење тумора у телу у реалном времену.

Како се тумори могу кретати у телу на основу дисања и других суптилних покрета које је немогуће зауставити, користећи опрему за скенирање тела у реалном времену као што је МРИ, ултразвук или акустична слика изазвана рендгенским зрачењем да би се пратило где се тумор налази и у складу са тим модификовали третмане.

Што је доза зрачења прецизнија, то ће мање штете проузроковати околно ткиво, чинећи га ефикаснијим и одрживијим у случајевима када би третман иначе био неодржив или превише ризичан за покушај.

центар за радиотерапију – технологија линеарног акцелератора

Шта је биолошки вођена радиотерапија и како функционише?

Технолошки напредак је један од кључних делова развоја радиотерапије, на исти начин на који је терапија зрачењем један од кључних делова лечења многих лезија, тумора и врста рака.

Због овога, радиотерапија има тенденцију да буде једно од најјединственијих и најбржих области истраживања у целој медицини, јер свака револуционарна промена служи да третмани који су раније били немогући буду готово рутински у својој ефикасности.

Један од најзанимљивијих недавних догађаја је у области Радиотерапија вођена биологијом (БгРТ), обећавајуће поље радиотерапије у настајању које омогућава прилагодљивије третмане и избегава превише опрезне планове лечења који би могли учинити одређене туморе неоперабилним због неприхватљивих нивоа ризика.

У овој раној фази, само а неколико центара за лечење користе БгРТ, али како се концепт повећава у својим могућностима и више центри за радиотерапију гледајте да усвојите најсавременија технолошка достигнућа, ево свега што треба да знате о овој новој области.

 

Шта је биолошки вођена радиотерапија?

Основни принцип иза БгРТ је да комбинује третмане радиотерапије са позитронско-емисијска томографија (ПЕТ), систем који ствара дигитализоване, детаљне слике тела како оно тренутно функционише, а не статични дводимензионални или тродимензионални модел како оно изгледа.

Делује коришћењем радио-трацера, који се убризгава у крвоток и праћењем активности ове радиоактивне супстанце у реалном времену, такође може да прати тачан положај ћелија рака у датом тренутку.

ПЕТ се често користи у комбинацији са ЦТ скенирањем за прецизнија очитавања, али у радиотерапији, он доноси нешто потенцијално далеко веће и нешто што може откључати веома моћан третман који би иначе било немогуће користити.

 

Како би то променило третмане?

Тренутно се радиотерапија спроводи коришћењем статичког скенирања тела (обично ЦТ скенирања) који се користи за координацију и припрему лечења, као и за истраживање које су тачне опције доступне.

Проблем са статичким скенирањем је у томе што док је само скенирање тачно и детаљно и статично, људско тело које приказује у великој мери није, а различити органи и делови тела могу да се померају и мењају положај у телу, како природно тако и као процес кретања.

То значи да место где се тумор налазио када је ЦТ скениран данима или чак недељама раније, и где се налази када се третман ради, заиста може бити веома различит, а да би се то надокнадило, радиотерапијски третмани имају тенденцију да буду шири него што би можда требало да буду.

Пошто постоји потенцијал за колатералну штету, радиотерапија се често најбоље користи код мањих тумора и често се комбинује са хемотерапијом или другим облицима лекова против рака како би се тумор смањио и учинио далеко лакшим за уништавање без оштећења превише здравог ткива.

Стога би најбољи начин да се предузме радиотерапија била комбиновање са системом за дијагностику у реалном времену, јер не би било разлике између скенирања и тела које се лечи и то би довело до радикално прецизнијих третмана.

Постоји много начина да се то потенцијално уради, уз истраживања коришћења ЦТ скенирања у реалном времену, па чак и модификованих облика ултразвука, али онај са највећим потенцијалом је БгРТ, због инхерентне природе начина на који ПЕТ интерагује са ћелијама рака у реалном времену.

Рак је нарочито лако уочити са ПЕТ-ом, па чак и ако се помери, врло је јасно да се види где се налази у било којој тачки, што омогућава брзу адаптацију на туморе који се крећу по телу.

Ово не само да доводи до прецизнијег лечења и бржег времена опоравка за лечење тумора и израслина којима се већ управља другим конвенционалнијим облицима лечења, већ такође омогућава лечење сложенијих карцинома.

Конкретно, лечење више тумора је сложен процес који захтева да се сваки тумор третира појединачно, са посебним ЦТ скенирањем и процесом планирања за сваки.

Овај нови приступ БгРТ омогућава да се неколико тумора третира одједном, помажући у смањењу укупна времена лечења и обезбедити мање компликација.

Такође омогућава да се у обзир узму суптилни покрети пацијената, што значи да пацијенти не морају нужно да буду потпуно мирни да би третман био ефикасан.

То би потенцијално могло значити да би тумори који су преблизу виталним органима да би били одрживо операбилни до ове тачке могли да се лече у блиској будућности.

Центар за радиотерапију Аустрија - Пацијент са доктором радиологом
,

Истраживање иновација у радиотерапији за борбу против рака у Европи

Чуда модерне медицине и сродна побољшања у разумевању питања као што су исхрана и токсичност имала су огроман позитиван утицај на очекивани животни век људи у најнапреднијим земљама света. Али предности напредовања и богатства могу са собом донети низ других здравствених проблема.

Било да се ради о загађењу изазваном индустријализацијом, лаком приступу нездравој храни која се комбинује са седентарним начином живота за повећање гојазности или здравственим изазовима који долазе од људи који живе дуже, постоје неки несрећни компромиси са којима се треба борити.

Рак је несумњиво један од њих. Иако су неки узроци карцинома услед излагања канцерогеним супстанцама у опадању, као што је мањи број људи који пуше и боља свест о ризицима од опекотина од сунца, други фактори који изазивају рак остају уобичајени и шансе да се оболе од њих се повећавају са годинама.

Подаци ЕУ за 2022 показао каква је природа изазова сада за 27 земаља блока, укључујући Аустрију. Прошле године било је 2.74 милиона нових случајева рака, што је повећање од 2.3 одсто у претходном истраживању 2020. Смртност од рака порасла је за 2.4 одсто на 1.3 милиона.

Иако јаз од 0.1 одсто између стопе заражених и смртности можда није статистички значајан, нити то указује на то да већи број људи преживљава.

Подаци су показали да је најчешћи облик смрти и даље рак плућа, који чини 19.5 одсто случајева, док је колоректални рак други са 12.3 одсто.

Ово се донекле разликовало од стопе откривања, при чему рак плућа чини само 11.6 одсто дијагноза, мање од 12.1 одсто за рак простате, трећи најчешће дијагностиковани рак, али не и један од четири највећа убице.

Наравно, Цовид је утицао на лечење карцинома јер су блокаде оставиле неке неодлучне да траже лекарске прегледе и могућу дијагнозу због страха од заразе вирусом, што је истинска брига за старије и угроженије људе. Међутим, бројке идентификоване у анкети одражавају неке дугорочне трендове и представљају значајан изазов за здравствену заштиту.

Ако ће више људи обољети од рака, важно је запитати се шта се може учинити поводом тога. Треба ли једноставно прихватити да за многе тако на крају умиру у старости када у прошлости не би живели тако дуго? Или може напредак у радиотерапији и другим третманима смањити стопу смртности?

Турнеја центар за радиотерапију у Аустрији, сваки спасени живот је тријумф, иако се мора напоменути да понекад чак и најбоља радиотерапија може само да продужи живот оболелима од рака, а не да их потпуно излечи.

Наука о радиотерапији је напредовала од када је први пут коришћена на прелазу из 20th век. С обзиром на нежељене ефекте које производи зрачење против рака, компромис је одувек био у центру истраживања начина да се радиотерапија учини ефикаснијом.

Од свих иновација у овој области, гама нож је можда највећи, јер је толико ефикасан у фокусирању зрачења тачно тамо где је потребно, остављајући околна подручја практично нетакнута, што је критично питање када се ради о туморима мозга.

Међутим, други развоји радиотерапије су на сличан начин унапредили фокус снопа, помажући да се зрачење усмери са још већим интензитетом и прецизношћу.

Имајући ово на уму, поред напретка у другим третманима рака, може постојати истинска нада да се укупна смртност може смањити и да временом, чак и ако се број случајева повећа, смртност може кренути у супротном смеру.

Заиста, док је бројкама ЕУ претходило признање значаја старости у повећању случајева и морталитета, такође је наведено да се очекује да ће 25 одсто жена и 31 одсто мушкараца имати дијагнозу рака пре 75. године, са стопама смртности од девет односно 14 одсто. Резање последњег је прави циљ коме треба тежити.

Наравно, укупна слика ЕУ је другачија од оне у појединачним земљама. Графикони показују да је Аустрија прошла боље од просека и по идентификованим случајевима и по морталитету. То може указивати и на бољу здравствену заштиту и на здравији начин живота за почетак.

ЕУ тренутно пројекти да ће смртност свих старосних група од рака порасти за 18.39 одсто на 3.25 милиона годишње до 2040. године, при чему ће демографски фактори чинити цео овај пораст. С обзиром на то да неке земље ЕУ имају ниску стопу наталитета, па чак и пад популације, ово ће вероватно бити питање старије популације, а не бројније.

Сматра се да ће Аустрија остати једна од земаља са најнижим порастом, али овде и свуда широм Европе, изазов ће бити пронаћи начине за смањење броја.

Операција гама ножем - Мушка медицинска сестра припрема пацијента за ЦТ скенирање

Каква је будућност за гама кинфе и радиотерапију?

Често се говори да ће у западним земљама са дугим животним веком, отприлике једна од две особе добити рак у неком тренутку свог живота. Ово може доћи у више облика, али је такође претња која се све више може спречити и лечити. Обе ове чињенице ће обликовати начин на који се приступа раку у годинама које долазе.

Оно што сада знамо у поређењу са пре неколико деценија је веома значајно. Почетком 20th века, на пример, веровало се да је пушење здрава ствар, док се такође веровало да излагање радиоактивности може имати неке здравствене користи.

Временом се сазнало да једна од ових ствари није тачна и да су напори да се смањи ниво пушења у великој мери били успешни, смањујући ризик од болести попут рака плућа. У том случају, превенција је била водећа стратегија.

 

Реалност радиоактивности

Радиоактивност је друга ствар. Сви смо јој изложени на ниским нивоима, од природног позадинског зрачења и уношења благо радиоактивних супстанци виталних за живот, попут калијума (банане су благо радиоактивне). Ови нивои су савршено безбедно, као и ствари попут рендгенских зрака и других медицинских третмана са ниским нивоом радиоактивности.

Оно што изазива узбуну у главама већине људи је баук онога што високи нивои радијације могу учинити. Екстремни узроци као што су атомско бомбардовање Јапана 1945. године или несреће у нуклеарној електрани у Чернобиљу и Фукушими могу се навести као узрок радијационе болести, а рак је један од симптома.

На мањем нивоу, превише једног облика природног зрачења – сунчевих ултраљубичастих зрака – представља ризик од рака коже код људи са бледом кожом.

Међутим, чињеница да радиоактивност може, када је усмерена на прави начин, заправо да се бори против рака уништавајући захваћене ћелије и туморе, пружа наду у живот где иначе не би било ништа друго осим добијања палијативног збрињавања пре смрти.

 

Радиотерапија до спашавања

Радиотерапија се деценијама користи на овај начин и проналазак је 1960-их година операција гама ножем by Шведски професор неурохирургије Ларс Лексел обезбедио је прецизан инструмент за коришћење у усмеравању зрачења у веома осетљивим областима, омогућавајући да се тумори на мозгу хватају у коштац са фокусираним гама снопом без икаквог оштећења остатка мозга.

Професор Лексел је развио други гама нож 1970-их и очигледан пут за даљи развој ове технологије у будућности биће повећана прецизност. Исто се може применити на различите технике радиотерапије.

Оно што следи и током будућих деценија је ствар о којој су многи стручњаци у овој области много размишљали.

 

Шта задржава будућност?

На пример, чланак у Натуре Ревиевс Цлиницал Онцологи пре једне деценије приметио је да, иако се радиотерапија користи од 1895. године, последњих година су направљени најзначајнији помаци.

It изјавио је: „Оваква достигнућа, од велике важности за квалитет живота пацијената, подстицана су током протекле деценије линеарним акцелераторима са компјутерски потпомогнутом технологијом.“

Ово је, додаје се, додатно допуњено "радиотерапијом снопом протона и честица, обично у комбинацији са операцијом и медицинским третманом у мултидисциплинарној и персонализованој стратегији против рака".

То значи да су новије технологије све ефикасније у фокусирању третмана зрачењем на области мозга или тела којима су најпотребније.

Да ова област предстоји много нових достигнућа, која се заснивају на темељима разних иноватора (не само професора Лексела) је тачка коју наглашавају и многи други.

Писао пре две године, британска публикација Ланцет, рекао је да радиотерапија остаје „најслабије схваћена од дисциплина рака“, али је истакао да бројни нови развоји обећавају да ће ову област подићи на нове нивое.

Чланак је алудирао на начин на који упоређивање података може помоћи у лечењу и нема сумње да АИ може играти већу улогу, јер већ показује знаке да је ефикасна у помагању у раној дијагнози стања.

Очигледна предност овога је што то значи да лечење може почети раније и може бити посебно ефикасно у осигуравању да се подручје рака ефикасно лечи радиотерапијом пре него што може даље напредовати. То може значити мању потребу за напреднијим и специјализованим третманима у неким случајевима, али и краће време лечења и веће стопе опоравка.

 

Улога вештачке интелигенције?

Иако би у наредних неколико година дијагностика вештачке интелигенције могла да донесе највећи напредак, узбудљиво је размишљати о томе шта се може постићи до 2050. године. 2020., Молекуларна онкологија покушао да одговори на питање неким смелим предвиђањима.

Нису сви ови позитивни. У њему се наводи да ће пораст дијагноза рака последњих година наставити да расте, са вероватним разлогом за повећање броја рака у стварном животу, а не само боље откривање. Већа глобална популација ће бити део разлога, али и елементи животног стила. 

Заиста, док пушење може бити у опадању и људи светле пути више пазе на летњем сунцу, питања попут исхране и седећег начина живота могу бити све већи проблем у неким земљама како постају богатије.

У међувремену, у Европи, пораст случајева неће се сводити на повећање популације (обрно ће се десити), већ на све старију популацију која је медицински угроженија.

Без обзира на узроке повећања броја случајева рака, они ће подстаћи императив да будемо бољи у откривању рака, да се то уради раније и да се пронађу ефикаснији третмани.

У последњем случају, не ради се само о новим технолошким достигнућима, колико ће бити важни, већ о томе како се користе. Једно предвиђање је повећана употреба персонализоване онкологије. Ово ће омогућити више иновација; уместо организовања програма лечења радиотерапијом на основу стандардних модела, сваки ће бити калибрисан према посебним потребама појединаца.

То би могло осигурати да третман гама ножем постане примарно средство за лечење неких врло специфичних стања након ране дијагнозе, уз персонализовани приступ који брзо утврђује да је ово најбољи начин за решавање проблема.

Без обзира на нови развој догађаја у годинама које су пред нама, овде у Аметисту увек ћемо настојати да будемо на челу, користећи најсавременију технологију, третмане, податке и разумевање како бисмо пружили најбољи третман и резултате за наше пацијенте.

центар за радиотерапију - Савремени МРИ апарат

СБРТ наспрам традиционалне радиотерапије: која је ефикаснија?

Обично, када људи уђу у а центар за радиотерапију за лечење за уклањање рака простате, прописани курс понекад може укључивати чак 39 доза зрачења током неколико недеља.

Ово је дуг третман, али обично ако се ухвати довољно рано има а 90 посто шансе заустављања даљег ширења рака ако не и потпуног уништења.

Међутим, дужина третмана заједно са умором који се често може појавити као нуспојава навела је истраживаче да истраже могућност коришћења интензивнијег третмана радиотерапије као што је стереотактична радиотерапија тела (СБРТ), а велика студија Института за истраживање рака је показала пружио обећавајуће резултате.

Студија ПАЦЕ, спроведена на 874 мушкарца са ниским или средњим ризиком од карцинома простате, тестирала је СБРТ у току пет третмана током две недеље у односу на конвенционалну радиотерапију на путу од 20 и 39 доза током четири недеље, односно 7.5 недеља.

Оба третмана су била веома ефикасна, са 94.6 одсто пацијената са традиционалном радиотерапијом након пет година без рака. Међутим, оно што је било изненађујуће је да је процентуални поен више пацијената на СБРТ-у проглашено истим.

Ово је релативно мало повећање, али оно што је истакло је потенцијал да се користи краћи третман који је ефикаснији, погоднији и мање укупна изложеност зрачењу током пет доза у поређењу са већим бројем доза.

Ово сугерише да би потенцијално могао постати стандардни радиотерапијски третман за пацијенте са раком простате у раном стадијуму у будућности, иако постоје пацијенти за које би дуготрајни радиотерапијски третман био погоднији.

Радиотерапија простате може погоршати уринарне проблеме код људи који их већ имају, и иако би то био краткорочни третман, биће људи који се радије не би бавили иритацијом, иако у случају СБРТ-а ови симптоми трају само неколико недеља.

На крају, време и даље проучавање ће показати, али ово би потенцијално могло да промени игру и обезбеди да људи добију третман који им је потребан раније.

Центар за радиотерапију - Преглед код доктора уролога фото концепта простате

Где су стопе рака простате највеће на свету

Рак простате је један од чешћих карцинома, али ако се открије довољно рано, мушкарци који пате од њега могу имати врло добре шансе за преживљавање. Приступ а центар за радиотерапију често може бити пресудан фактор који им омогућава да то учине.

Међутим, стопе се увелико разликују од земље до земље, а Аустрија далеко од тога да је међу најтеже погођенима. За то постоје разни разлози, не само етничка припадност, јер су Аустријанци већина белаца. Истраживања у разним земљама показало је да, на пример, црнци много чешће оболевају од ове болести.

Подаци Међународног фонда за истраживање рака (ВЦРФИ). објављено 2020. године показало је да су највише стопе биле на француским прекоморским територијама Гвадалупа и Мартиника. Миграција из тих карипских земаља у Француску може делимично да објасни чињеницу да је била девета на листи.

Карипске земље су се налазиле међу највишим стопама, одражавајући етничку подјелу, а првих десет такође укључује Барбадос, Свету Луцију и Бахаме. Све ове земље су имале стопе веће од 98 на 100,000 мушкараца, у поређењу са глобалним просеком од 30.7.

Међутим, то није била потпуна слика; трећа највећа стопа била је у Ирској, док су Естонија и Шведска такође биле у првих десет, што показује да су европске земље са претежно белим становништвом биле друге најтеже погођене. Високе стопе инциденције у европским земљама могу произаћи из секундарних утицаја као што су гојазност и високе стопе потрошње млечних производа.

Још једна значајна чињеница је да стопе рака простате увелико варирају између европских земаља; Статистике ЕУ и ЕФТА у 2018. довеле су Шведску мало испред Ирске, а оне су биле међу пет земаља са преко 200 случајева на 100,000 те године.

Ипак, на супротном крају скале, стопа је била само 63.6 у Румунији и 83.7 у Пољској. Укупан просек је био 151.2, ау Аустрији знатно испод овога са 130.4.

Међутим, разлика између стопе инциденције рака и морталитета била је најзначајнији налаз у подацима ВЦРФИ. Ниједна европска земља није била међу првих десет по стопи смртности од ове болести. Уместо тога, Зимбабве је имао највећу стопу смртности, а међу првих десет су му се придружили Замбија и Обала Слоноваче. Осталих седам на овој листи биле су карипске нације.

У овим земљама, стопе морталитета су се кретале од 29.5 на 100,000 у Обали Слоноваче до 41.7 у Зимбабвеу, у поређењу са глобалном цифром од 7.7. 

Оно што ово указује је да је најсмртоноснија комбинација она популације која је демографски склонија овој болести и са лошим ресурсима у смислу објеката за лечење рака. Ово би се сигурно односило на земљу попут Зимбабвеа, где су контроверзне пољопривредне реформе 2000-их довеле економију на колена.

ВЦРФИ је приметио како могу да варирају стопе преживљавања од рака за различите облике болести између земаља, при чему земље са вишим приходима имају користи од бољих услуга скрининга и лечења.

Све ово сугерише да они који имају средства да путују из земаља којима недостају неопходне установе за лечење, као што су пружаоци радиотерапије, могу пронаћи центре као што је наш најбоље место за добијање виталног, потенцијално спасоносног лечења.