Шта је имобилизација и зашто је важна у радиотерапији?

Док се заснива на јединственом, обједињујућем принципу, развој радиотерапија као третман трајало је више од једног века, а чак и 2020-их година долази до фундаменталних промена у планирању, организацији и спровођењу третмана.

Постоји много различитих врста радиотерапија, сваки са различитим сврхама, ефектима и трајањем, али многи од њих деле заједничке карактеристике и један од основних принципа многих врста радиотерапијског третмана о коме се не говори тако често је неопходност имобилизације.

Иако је имобилизација важан део здравствене заштите, посебно у хитним службама као начин за спречавање потенцијалних компликација код људи са повредама кичме, држање пацијената што је могуће мирније током лечења је суштински део третмана радиотерапијом.

Постоји много различитих разлога за то, и једноставних и нешто сложенијих, као и потенцијал за развој третмана који чини потребу за имобилизацијом застарелом.

Шта је имобилизација у радиотерапији?

Радиотерапија је комплексан пут лечења који би се могао описати као сличан пуцању у покретну мету.

Тело је у сталном флуксу, са органима и другим унутрашњим деловима тела који се непрестано померају, пулсирају, расту и смањују се док раде различити телесни системи који одржавају људе у животу.

Ово је сложеност за радиотерапију, јер потенцијално може значити да су се тумор, раст или лезија пронађена дијагностичким скенирањем могли померити, што утиче на ефикасност лечења.

У том тренутку постоје две опције које би радиотерапеут имао; повећати обим третмана, гарантујући да ће више здравог ткива бити оштећено, али и повећавајући вероватноћу успешног лечења, или закључавање дела тела на начин да се ово природно кретање.

Ово је принцип познат као имобилизација и има широк спектар различитих облика у зависности од третмана који се спроводи.

На пример, Гама нож, облик стереотактичке радиохирургије који се користи за уклањање тумора на мозгу са хируршком прецизношћу, али без хируршких резова, захтева постављање металног оквира на главу, причвршћеног иглама.

Ово држи главу стабилном, чврсто на месту и обезбеђује референтне тачке за вишеструке циљане снопове зрачења. И једно и друго значајно повећавају шансе за успешан третман, а истовремено избегавају потенцијалне последице оштећења радијацијом.

Метода гама ножа је, посебно, веома прецизна са маргином грешке унутар само једног милиметра, избегавајући оштећење здравог можданог ткива колико год је то могуће. 

Тако се третман може предузети у једном дану са огромном прецизношћу.

Људи се много крећу, често несвесно, и ови благи покрети могу озбиљно утицати на потенцијалну тачност, а самим тим и на успех третмана. Ово на крају чини неопходном имобилизацију.

Други облици имобилизације могу бити једноставни као траке за везивање, блокови за угризе, клинови, ваљци, наслони за главу и маске.

Принципи имобилизације 

На крају, радиотерапеути користе седам главних принципа када одлучују о одговарајућим алатима за имобилизацију:

• Пацијенти морају бити што удобнији док их носе.
• Морају бити што једноставније за постављање.
• Не смеју да изазову проблеме са радиотерапијским третманом.
• Они не смеју да ослабе сноп зрачења.
• Не смеју да изазову артефакте или друге проблеме са дијагностичким скенирањем.
• Идеално би требало да буду транспарентне како би лекар могао да види где циљају своје лечење.
• Требало би да их је лако означити како би се помогло при почетној калибрацији снопова зрачења.

Међутим, док су оквири, маске и апарати дизајнирани да буду што лакши и удобнији, не може се порећи да је концепт имобилизације потенцијално узнемирујући.

У студији из 2018. о лијечењу рака главе и врата, која се ослања на маску од перспекса да задржи лице у положају, четвртина пацијената је пријавила "маскирање анксиозности", или осећај страха или узнемиравања који се искусио пре и током третмана док је маска била на себи.

У већини случајева, ово се може управљати, а потребно је доста времена за лечење да се пацијент едукује о имобилизацији, да буде утешно, уверљиво и објасни зашто је то важно.

Међутим, постоји потенцијал да се овај критични део радиотерапије промени, ако дође до развоја догађаја у овој области адаптивна радиотерапија у реалном времену постају широко применљиви у лечењу.

Захваљујући све већој моћи компјутерске технологије и порасту медицинске вештачке интелигенције, студије и тестови су пронашли начине да обезбеде дијагностичке податке истовремено са третманима и прилагоде третман у складу са тим.

Ово би, у теорији, учинило третмане радиотерапијом тачним чак и без потребе за имобилизацијом, али тренутно је његова употреба и даље ограничена због недостатка стандардног адаптивног третмана радиотерапије.