, , ,

Интервью с доктором Дэвидом Куцером — Быстрый доступ к передовому персонализированному лечению

В этом интервью наш партнер, радиоонколог д-р Дэвид Куцер, беседует с Майей Закарией — сертифицированным специалистом по медицинскому туризму и аккредитованным в Австрии фармацевтическим представителем — о самых больших трудностях, с которыми сталкиваются иностранные пациенты при поиске лечения рака за рубежом, и о том, как Amethyst Radiotherapy Austria предоставляет индивидуальную и своевременную помощь, адаптированную к каждому отдельному пациенту.

Доктор Куцер также объясняет, как современная лучевая терапия способствует развитию лечения рака: при определённых показаниях результаты, сопоставимые с хирургическим вмешательством, могут быть достигнуты за 3–8 коротких сеансов (примерно по 10 минут каждый) в течение примерно полутора недель, без скальпеля и анестезии. Возможность применения метода всегда оценивается нашей многопрофильной командой.

▶ Смотрите полное интервью

Радиотерапия «Аметист» Аустрай Дэвид о точном лечении опухолей
, , ,

Доктор Давид Куцер обсудил передовые методы лечения опухолей в клинике Amethyst Austria.

Трансформация лечения рака в Австрии — с точностью и состраданием

At Аметист Радиотерапия Австрия, мы понимаем, что диагноз рака может изменить жизнь — как для пациентов, так и для их семей. Вот почему мы стремимся предоставлять быстрое, точное и неинвазивное лечение с использованием новейших технологий радиохирургии, поддерживаемых сострадательным подходом, ориентированным на пациента. В рамках празднования 30-летия Wiener Privatklinik (WPK) д-р Дэвид был приглашен рассказать о нашей ключевой роли в формировании будущего лечения опухолей в Австрии.

 

▶ Посмотрите полное интервью, чтобы услышать, как доктор Дэвид Куцер рассказывает о том, как мы объединяем инновации, медицинский опыт и заботу о пациентах для улучшения качества жизни.

 

Почему пациенты выбирают радиотерапию Amethyst в Австрии

Наш центр специализируется на стереотаксической радиохирургии (SRS) — методе, который доставляет точно сфокусированное излучение к опухолям, сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани. Эта передовая, неинвазивная альтернатива традиционной хирургии позволяет избежать необходимости разрезов, госпитализации или длительного восстановления.

Как подчеркивает доктор Дэвид, наш подход к оказанию медицинской помощи строится на четырех ключевых принципах:

    • Точное определение местонахождения опухоли
      Мы используем передовые системы диагностической визуализации, включая МРТ, КТ и ПЭТ, для картирования опухолей с точностью до миллиметра.
    • Неинвазивная доставка лечения
      Наш линейный ускоритель Elekta Versa HD обеспечивает высокоточную облучение без хирургического вмешательства.
    • Быстрый доступ к лечению
      Благодаря отсутствию длинных очередей мы предлагаем консультации и планирование лечения в тот же день, гарантируя своевременную помощь.
    • Индивидуальные пути лечения
      Каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, основанный на его конкретном диагнозе и медицинских потребностях.

 

Наш центр в WPK, работающий на Amethyst

Расположенная в Wiener Privatklinik (WPK) — единственной частной больнице в Австрии — Amethyst Radiotherapy Austria объединяет исключительную клиническую среду WPK с опытом Amethyst в области передового неинвазивного лечения опухолей. Являясь частью Amethyst Healthcare Group — одного из крупнейших и наиболее опытных поставщиков услуг радиотерапии в Европе — мы предоставляем признанные на международном уровне стандарты лечения рака с индивидуальным вниманием местной команды специалистов.

 

Сделайте следующий шаг к персонализированному лечению рака

Мы стремимся предлагать индивидуальное лечение рака, адаптированное к потребностям каждого человека. От первичной консультации до лечения и последующего наблюдения, каждый этап направляется точностью, состраданием и эффективностью. Сочетая медицинские инновации с человеческим пониманием, наша команда экспертов обеспечивает быстрый доступ к надежному, неинвазивному лечению опухолей в спокойной, профессиональной и поддерживающей обстановке, на которую вы можете положиться.

,

SBRT при НМРЛ (д-р Дэвид Куцер – 2024 г.)

Специалист по радиационной онкологии, доктор Куцер

 

3D-CRT против SBRT

 

Управление дыхательными движениями

Обычный (на основе ITV)
– Очертить и лечить полный объем опухоли

Стробирование пучка ускорителя
– Пациент дышит нормально; луч включается только тогда, когда пациент находится в определенной фазе дыхательного цикла

Активный контроль дыхания
– Пациент задерживает дыхание в определенном положении; луч включается только в этой фазе дыхательного цикла

Динамическое отслеживание опухоли
– Пациент дышит нормально; опухоль отслеживается; луч всегда включен и движется вместе с опухолью

Независимо от используемого управления движением, необходим дополнительный запас «CTV/PTV» вокруг нашей цели, чтобы гарантировать ее попадание.

 

 

Показания к лечению — Руководящие принципы NCCN — НМРЛ

 

Показания к лечению — Руководящие принципы NCCN — НМРЛ

  • Хирургическая резекция является предпочтительным местным лечением
    – Анатомическая резекция с лобэктомией или сегментэктомией предпочтительнее клиновидной резекции
    – Включает отбор проб из ипсилатеральных лимфатических узлов ворот легкого и средостения, подверженных риску
  • СБРТ для пациентов, которые неоперабельный с медицинской точки зрения or отказаться от операции
    –Ограничения: Высокая объем (DM > 5 см) и «ультрацентральный«Опухоли следует лечить более осторожно (например, 10 вместо 3 фракций)»
    –Пока что имеются ограниченные данные, подтверждающие целесообразность добавления системной терапии к SBRT.

Потенциальная токсичность SBRT зависит от места расположения опухоли

Риск токсичности можно снизить за счет фракционирования дозы с учетом риска.

 

Результаты SBRT при ранней стадии НМРЛ

 

Возьмите домой Pearl и дополнительные показания к SBRT при НМРЛ

 

Повторное облучение рецидивирующего заболевания

 

  • Возможность лечения с лечебной целью зависит от локализации первичной (P) и рецидивирующей (R) опухоли.
  • Передовые методы лечения особенно полезны для щадящего воздействия на нормальные ткани (например, IMRT, SBRT, протоны)
    – Повторное облучение центральных структур (например, пищевода, дыхательных путей) является наиболее сложным
    – Долгосрочная токсичность является основной проблемой – она зависит от дозы/фракции

SBRT в лечении немелкоклеточного рака легких IV стадии

Паллиативная лучевая терапия для облегчения симптомов

  • боль
    –Костные метастазы
  • Неврологические симптомы
    –Сдавление спинного мозга
    –Метастазы в мозг
  • Кровотечение
    –Эндобронхиальная опухоль
  • Одышка/дисфагия
    –Обструкция опухолью, вызывающая ВПВ, респираторный дистресс или сужение пищевода

Все ли метастатические заболевания одинаковы?

  • Нет! Рак легких имеет обозначения M1a, M1b и M1c, поскольку метастатическое состояние на момент постановки диагноза влияет на прогноз; небольшая часть пациентов может быть вылечена
  • Олигометастатический относится к ситуации, когда отдаленные метастазы могут быть ограничены по количеству (обычно определяются как < 5 метов в < 3 органа), и потенциально излечивающее лечение может быть проведено до развития широко распространенного заболевания

 

Рандомизированное исследование фазы II Юго-Западного университета Техаса

  • Айенгар и др., JAMA Oncol, 2018
  • 29 пациентов, олигометастатический НМРЛ с < 5 очагов заболевания (EGFR/ALK отрицательный), PR или SD после индукционной химиотерапии, рандомизированные по +/- SAbR
  • САбР à ↑ М-ПФС (3.5–9.7 мес.)

 

Рандомизированное исследование фазы II SABR-COMET

  • Пальма и др., Ланцет, 2019
  • 99 пациентов, разнообразие олигометастатический рака с < 5 очагов заболевания, PR/SD при системной терапии, рандомизированные 1:2 к +/- SAbR (при абляционных дозах)
    – Наиболее распространенные гистологии: молочная железа, легкие, прямая кишка, предстательная железа
  • SAbR à ↑ M-PFS (6–12 мес., p<0.001) и M-OS (28–41 мес., p=0.09)
    – Также ↑ G2 или более высокая токсичность, но нет разницы в качестве жизни

 

Многопрофильное рандомизированное исследование фазы II

  • Гомес и др., J Clin Oncol, 2019
  • 49 пациентов с олигометастатическим НМРЛ с < 3 очага заболевания, SD/PR после дуплета на основе Pt или ингибитора EGFR/ALK, рандомизированные для поддерживающей системной терапии +/- локальной консолидирующей хирургии/ЛТ
  • RT à ↑ M-PFS (4.4–14.2 мес.) и M-OS (17–41 мес., p=0.02)

 

Будущее…

Иммунотерапия может также изменить наш подход к локорегиональному лечению

Более сильный иммунный ответ можно вызвать, оставив опухоль и облучая ее, вместо того чтобы удалять самый большой источник антигенной стимуляции.

 

 

 

Будущее……Активный протокол

PACIFIC-4 / RTOG 3515

Критерии включения

  • Клиническая стадия I/II, лимфоузлы отрицательные (T1 – T3 N0)
  • Медицински неоперабельный или отказывается от операции
  • ЭКОГ ПС 0-2
  • Все желающие на гистологию и статус PDL-1
  • Синхронизация/Метах разрешена

Будущее… Несколько примеров активных клинических испытаний при раке легких

ПЕЩЕРА: Не все новые вещества доказано безопасными при SBRT. Необходимы дополнительные исследования!

  • NRG LU002: добавляет лучевую терапию (на все участки заболевания) к системной терапии олигометастатического НМРЛ
  • NRG LU004: добавляет иммунотерапию к IMRT или 3-D CRT для немелкоклеточного рака легких II-III стадии с высокой экспрессией PD-L1 (вместо химиотерапии)
  • PACIFIC 4 и NRG/S1914: добавляет консолидирующую иммунотерапию к SBRT для I стадии НМРЛ
  • AEGEAN: добавляет неоадъювантную иммунотерапию к хирургии резектабельного НМРЛ II-III стадии
  • АЛХИМИК: Оценка адъювантного использования таргетных препаратов при резецированном НМРЛ
  • RTOG 1308: Сравнение протонной терапии с фотонной терапией при LA-NSCLC
  • NRG LU005: добавляет иммунотерапию к химиолучевой терапии при ограниченной стадии МРЛ
  • NRG CC003: ЧКВ с избеганием гиппокампа при МРЛ

Набухать

  • Дэвид С. Бухбергер и др. Стереотаксическая радиотерапия тела для лечения немелкоклеточного рака легких на ранней стадии: клинический обзор. JCO Oncol Pract 19, 239-249(2023).DOI:10.1200/OP.22.00475
  • Доктор Аюш ГаргРоль SBRT при раке легких 8 октября 2019 г. • Тема с точной информацией о роли SBRT при раке легких, https://de.slideshare.net/DrAyushGarg/role-of-sbrt-in-lung-cancer
  • Канху Чаран ЛЕГКИЕ SBRT ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 27 февраля 2023 г., https://de.slideshare.net/kanhucpatro/lung-sbrt-a-literature-review

SBRT при НМРЛ

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!

,

Стереотаксическое облучение рака простаты за 7 сеансов вместо 39

Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения клеток рака простаты. Это вариант лечения практически для всех стадий рака, от опухолей на ранних стадиях до более запущенного и метастатического рака простаты.

Наша команда по радиационной онкологии в Amethyst Radiotherapy представляет собой крупнейшую общеевропейскую сеть высокотехнологичных центров радиотерапии. Наши врачи стремятся предоставлять передовые методы лучевой терапии, которые эффективно воздействуют на рак, сводя к минимуму риск побочных эффектов. Одним из таких инновационных методов являются гидрогелевые спейсеры.

Эта техника подразумевает использование рассасывающегося геля, который временно создает зазор между простатой и прямой кишкой, что значительно снижает риск облучения кишечника во время лечения. Гидрогелевые спейсеры также улучшают нацеливание на опухоль, сокращая общее количество сеансов лечения с 39 до 7.

Это значит, что вы можете завершить лечение за 2.5 недели вместо 8. Метод применяется при локализованном раке простаты и проводится амбулаторно каждый второй рабочий день. Лечение занимает около 2 минут и безболезненно.

Прилагаю пример первого пациента, которого мы лечим этим методом. Вы можете увидеть дозу по очень точному цвету, который окружает простату, а также по белому цвету спейсерного геля, который отодвигает прямую кишку от простаты.

Методы лучевой терапии, доступные в Amethyst Radiotherapy, включают:

Лучевая терапия с визуальным контролем VMAT

Терапия объемной модулированной дугой (VMAT) является одним из самых передовых методов внешней радиотерапии. Она подразумевает использование линейного ускорителя, который вращается вокруг пациента, пока он лежит. Аппарат точно доставляет дозы облучения к месту опухоли, ограничивая при этом количество облучения, получаемое окружающими ее здоровыми тканями.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Amethyst Radiotherapy — один из немногих частных центров в Европе, предлагающих радиотерапию SBRT, и единственный в Австрии. SBRT — это передовая методика радиотерапии, которая позволяет объединить лечение радиотерапией в несколько сеансов, безопасно и эффективно доставляя более высокие дозы облучения. SBRT — это эффективный вариант лечения как для метастазов/лимфатических узлов, так и для небольших ПЭТ-положительных рецидивов у пациентов, которые ранее проходили радиотерапию.

Автор: Доктор Дэвид Куцер
Литература: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31131-6/fulltext