Oligometastatik Prostat Kanseri Neden Artık Daha Tedavi Edilebilir?
… ve stereotaktik radyoterapinin kullanılması, iyi tolere edilmesini ve oldukça etkili olmasını sağlar
By Ametist Radyoterapi Viyana
Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biridir ve görülme sıklığı giderek artmaktadır. Avrupa genelinde, şu anda hayatta olan 30 milyon erkek, yaşamları boyunca bu hastalığa yakalanacaktır. Her yıl 75,000 kişi ölüyor.
AB ve EFTA'da tanı sayısı 1995'ten bu yana iki katına çıktı ve bunun nedenleri belirsiz. 2018 yılına gelindiğinde erkeklerdeki kanser vakalarının beşte birinden fazlası prostat kanseriydi ve bu durum onkologların müdahale ihtiyacını ortaya koydu.
İlginçtir ki, prostat kanseri oranları ülkeler arasında önemli ölçüde farklılık gösterdi; Romanya'da 100,000'de 63.6 ile en düşük oran bulunurken, İsveç'te bu oran 211.6 idi. Ortalama rakam ise 151.2 idi.
Buna karşılık Avusturya'nın oranı 130.2 ile çok daha düşüktü, ancak bu oran Romanya'nın iki katından fazlaydı ve komşuları Macaristan ve Slovakya'dan daha yüksekti, ancak İtalya, İsviçre, Slovenya, Çek Cumhuriyeti ve Almanya'dan daha düşüktü.
Avusturya bu ürkütücü tablonun alt sıralarında yer alsa bile, birçok erkek özel stereotaktik kanser tedavisi görmek isteyecektir. İyi haber şu ki, onkologların hastalığın bazı türlerini tedavi etme kapasitesi son yıllarda önemli ölçüde arttı.
Bu, kliniğimizi ziyaret eden erkekler için iyi bir haber olacak. Ametist radyoterapi merkezi içinde Viyana Özel Kliniği Kanser Merkezi Onkoloğumuz, yüksek hassasiyetli stereotaktik radyoterapi alanında 20 yılı aşkın deneyime sahip olduğundan, özellikle VMAT ve görüntü kılavuzluğu teknolojisinin de kullanılmasıyla, terapi son derece odaklanmış bir hassasiyetle uygulanabilir ve sağlıklı organların çok daha iyi zarar görmemesi, tedavinin daha iyi tolere edilmesini ve yaşam beklentisinin yanı sıra mümkün olan en iyi yaşam kalitesinin korunmasını sağlar. Yüksek hassasiyet, 0.8 mm'ye eşit olan 1 piksellik çözünürlük anlamına gelir. VMAT kullanımı ise, tümörün etrafındaki 3-5 mm'lik alan içindeki komşu sağlıklı organların maruz kaldığı doz miktarını, tedavi dozunun yalnızca bir kısmına düşürür.
Cure Today'in bildirdiğine göreOligometastatik prostat kanserinde bu kesinlikle doğrudur. Bu terim, hastalığın lokalize bir kanserin ötesine geçtiği ancak henüz tam olarak ortaya çıkmamış bir metastatik hastalık olduğu ara bir formu ifade eder.
Dergiye konuşan emekli ABD'li ürolog Mark Samberg, 2020'deki teşhisinin kariyerinin hem avantajlar hem de dezavantajlar getirdiğini söyledi; ikinci olarak, bu tür durumların hastalar için genellikle nasıl sonuçlandığını biliyordu. Olumlu tarafı ise, "sorulması gereken doğru soruları" bilmesi ve rahatsızlığının çeşitli yönlerini anlamasıydı.
Bunlar arasında, çoğu hastanın varlığından haberdar olmayacağı oligometastatik fazda olduğu teşhisinin konulmuş olması da vardı.
Ancak bu durum, 1990'ların ortalarına kadar onkologlar için de geçerliydi. Onkologlar Samuel Hellman ve Ralph Weichselbaum, böyle bir durumun var olabileceğini öne sürdüler. Araştırmaları, yüksek yaygınlığı nedeniyle prostat kanserine odaklandı.
O tarihten bu yana oligometastazlar konusunda artan anlayış, radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedavileri de içeren daha kişiye özel tedavilerin uygulanmasına olanak sağladı.
Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde radyasyon onkolojisi eğitim bölümü başkan yardımcısı ve profesörü olan Dr. Neha Vapiwala, oligometastaların genellikle beş bölgedeki metastazları gösteren taramalarla tespit edildiğini söyledi.
"Normal sistemik tedaviye ek olarak, görülen birkaç lezyonu hedef alan daha agresif bir tedaviyle müdahale edebiliriz" diye gözlemledi ve bunun "tümör yükünü" azaltmaya ve hastanın sağ kalım süresini uzatmaya yardımcı olabileceğini ekledi.
Raporda ayrıca tarama teknolojisindeki gelişmeler sayesinde oligometastik prostat kanserinin artık erken evrede tespit edilmesinin daha kolay hale geldiği belirtildi.
Bu arada, oligometastatik hastalıkta metastazlara yönelik radyoterapiyle ilgili son raporlar, bu yeni tedavi seçeneğinin erkeklik hormonu azaltıcı tedavinin (ADT) ertelenmesine olanak sağladığını ve hastaların normal cinsel yaşam kalitelerini sürdürmelerine olanak sağladığını göstermiştir.
Avusturya, prostat kanseri görülme sıklığı konusunda komşularının çoğundan daha iyi durumda olsa da, yine de bu hastalığa yakalanan birçok erkek olacak ve bazıları oligometastik evrede olacak. Bu nedenle, durum böyleyse, radyoterapi ve diğer yöntemlerle tedavi kapasitesinin birkaç yıl öncesine göre daha yüksek olduğunu bilmek faydalı olabilir.

Tıbbi Danışmanlık Dr. David Kuczer
PROSTAT KANSERİ (efpia.eu)
Onkologlar Artık Oligometastatik Prostat Kanserini Daha İyi Tespit Edip Tedavi Edebiliyor, Bu da Hayatta Kalma Oranını Artırıyor (curetoday.com)
Prostat Kanserinde Metastaz Yönelimli Tedavi, PFS'yi ve Hormonlardan Uzak Kalma Süresini Artırıyor
— Radyoterapi, ilerlemenin "dramatik" bir şekilde yavaşlamasına ve normal testosteronla geçirilen sürenin artmasına neden oldu
Pozitron Emisyon Tomografisi ile Saptanan Oligorekürren Prostat Kanseri İçin Metastaz Yönlendirmeli Tedavi Olarak Kullanılan Kurtarma Nodal Radyoterapisi Uzun Dönem Takipte Olumlu Sonuçlar Göstermektedir
Soliter Oligorekürren Prostat Kanserinde Androjen Deprivasyon Tedavisi Olmadan Metastaz Yönelimli Tedavi