, , ,

Dr. David Kuczer ile Röportaj — Gelişmiş, Kişiselleştirilmiş Tedaviye Hızlı Erişim

Bu röportajda, ortağımız radyasyon onkoloğu Dr. David Kuczer, Sertifikalı Tıbbi Seyahat Uzmanı ve Avusturya akreditasyonlu İlaç Temsilcisi Maja Zakarija ile uluslararası hastaların yurtdışında kanser tedavisi ararken karşılaştıkları en büyük zorluklar ve Amethyst Radyoterapi Avusturya'nın her bir hastaya özel, zamanında bakım sağlaması hakkında konuşuyor.

Dr. Kuczer, modern radyoterapinin kanser tedavisini nasıl ilerlettiğini de açıklıyor: Seçilmiş endikasyonlarda, neşter veya anestezi olmadan yaklaşık 1.5 hafta boyunca 3-8 kısa seansta (her biri yaklaşık 10 dakika) cerrahiye benzer sonuçlar elde edilebiliyor. Uygunluk, multidisipliner ekibimiz tarafından her zaman değerlendiriliyor.

▶ Röportajın tamamını izleyin

Ametist Radyoterapi Avustralya David Hassas Tümör Bakımı Üzerine
, , ,

Dr. David Kuczer, Amethyst Austria'da İleri Tümör Tedavisi Hakkında Konuştu

Avusturya'da Kanser Tedavisini Hassasiyet ve Şefkatle Dönüştürmek

At Ametist Radyoterapi AvusturyaKanser teşhisinin hem hastalar hem de aileleri için hayat değiştirici olabileceğinin farkındayız. Bu nedenle, hizmet sunmaya kararlıyız. hızlı, doğru ve invaziv olmayan tedavi En son radyocerrahi teknolojilerini kullanarak, şefkatli ve hasta odaklı bir yaklaşımla destekliyoruz. Dr. David, Wiener Privatklinik'in (WPK) 30. yıl dönümü kutlamaları kapsamında, Avusturya'da tümör tedavisinin geleceğini şekillendirmedeki önemli rolümüz hakkında konuşmaya davet edildi.

 

▶ Dr. David Kuczer'in, yaşamları iyileştirmek için yeniliği, tıbbi uzmanlığı ve hasta bakımını nasıl entegre ettiğimizi anlattığı röportajın tamamını izleyin.

 

Hastalar Neden Avusturya'daki Amethyst Radyoterapiyi Seçiyor?

Merkezimiz, tümörlere hassas bir şekilde odaklanmış radyasyon verirken çevredeki sağlıklı dokulara maruziyeti en aza indiren bir teknik olan stereotaktik radyocerrahi (SRS) konusunda uzmanlaşmıştır. Geleneksel cerrahiye bu gelişmiş, invaziv olmayan alternatif, kesi, hastanede yatış veya uzun süreli iyileşme ihtiyacını ortadan kaldırır.

Dr. David'in de belirttiği gibi, bakıma yaklaşımımız dört temel sütun üzerine kuruludur:

    • Noktasal Tümör Yeri
      Tümörleri milimetre düzeyinde doğrulukla haritalamak için MRI, BT ve PET taramaları da dahil olmak üzere gelişmiş tanısal görüntüleme sistemleri kullanıyoruz.
    • İnvaziv Olmayan Tedavi Sunumu
      Elekta Versa HD lineer hızlandırıcımız herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yüksek oranda hedeflenmiş radyasyon sağlar.
    • Tedaviye Hızlı Erişim
      Uzun bekleme listeleri olmadan, aynı gün konsültasyon ve tedavi planlaması sunarak zamanında bakım sağlıyoruz.
    • Kişiye Özel Tedavi Yolları
      Her hasta, özel tanısına ve tıbbi ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmiş bir bakım planından yararlanır.

 

WPK'daki Merkezimiz, Amethyst Tarafından Desteklenmektedir

Avusturya'nın tek özel hastanesi olan Wiener Privatklinik (WPK) bünyesinde yer alan Amethyst Radiotherapy Austria, WPK'nin olağanüstü klinik ortamını, Amethyst'in ileri düzey, invaziv olmayan tümör bakımı konusundaki uzmanlığıyla birleştiriyor. Avrupa'nın en büyük ve en deneyimli radyoterapi sağlayıcılarından biri olan Amethyst Healthcare Group'un bir parçası olarak, yerel uzman bir ekibin kişiselleştirilmiş ilgisiyle uluslararası alanda tanınan kanser bakım standartlarını sunuyoruz.

 

Kişiselleştirilmiş Kanser Bakımına Doğru Bir Sonraki Adımı Atın

Her bireyin ihtiyaçlarına göre uyarlanmış, kişiye özel kanser tedavisi sunmaya kararlıyız. İlk konsültasyondan tedaviye ve takibe kadar her aşama hassasiyet, şefkat ve verimlilikle yönetilir. Tıbbi inovasyonu insan anlayışıyla birleştiren uzman ekibimiz, güvenebileceğiniz sakin, profesyonel ve destekleyici bir ortamda güvenilir, invaziv olmayan tümör bakımına hızlı erişim sağlar.

,

SBRT bei NSCLC (Dr David Kuczer – 2024)

Radyasyon Onkolojisi uzmanı Dr. Kuczer

 

3D-CRT ve SBRT

 

Solunum Hareketi Yönetimi

Konvansiyonel (ITV tabanlı)
– Tümör ROM'unun tamamını konturlayın ve tedavi edin

Hızlandırıcı ışın geçidi
– Hasta normal nefes alır; ışın yalnızca hasta solunum döngüsünün belirli bir aşamasındayken açılır

Aktif solunum kontrolü
– Hasta nefesini belirli bir pozisyonda tutar; ışın yalnızca solunum döngüsünün o aşamasında açık kalır

Dinamik tümör takibi
– Hasta normal nefes alıyor; tümör izleniyor; ışın her zaman açık ve tümörle birlikte hareket ediyor

Kullanılan hareket yönetimi ne olursa olsun, hedefimize ulaştığımızdan emin olmak için hedefimizin etrafında ek bir "CTV/PTV" marjına ihtiyacımız var.

 

 

Tedavi Endikasyonu - NCCN Kılavuzları – Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (KHDAK)

 

Tedavi Endikasyonu - NCCN Kılavuzları – Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri (KHDAK)

  • Cerrahi rezeksiyon tercih edilen lokal tedavi yöntemidir
    – Lobektomi veya segmentektomi ile anatomik rezeksiyon, kama rezeksiyonundan daha çok tercih edilir
    – Risk altındaki ipsilateral hiler ve mediastinal LN'nin örneklenmesini içerir
  • SBRT hastalar için tıbbi olarak ameliyat edilemez or ameliyatı reddetmek
    -Sınırlamalar: Yüksek hacim (DM > 5cm) ve “ultra merkezi"Tümörler daha dikkatli tedavi edilmelidir (örneğin 3 fraksiyon yerine 10)
    – SBRT'ye sistemik tedavinin eklenmesini destekleyen sınırlı veri bulunmaktadır

Potansiyel SBRT Toksisitesi Tümör Bölgesine Bağlıdır

Toksisite riski, riske uyarlanmış doz fraksiyonlaması yoluyla azaltılabilir

 

Erken Evre NSCLC'de SBRT Sonuçları

 

Eve Götürülecek İnci ve NSCLC İçin SBRT'nin Diğer Endikasyonları

 

Tekrarlayan hastalığın tekrar ışınlanması

 

  • Tedavi amaçlı tedavinin uygulanabilirliği, birincil (P) ve tekrarlayan (R) tümörlerin bulunduğu yere bağlıdır
  • Gelişmiş tedavi teknikleri özellikle normal dokuyu korumak için faydalıdır (örneğin IMRT, SBRT, protonlar)
    – Merkezi yapıların (örneğin yemek borusu, hava yolu) yeniden ışınlanması en zor olanıdır
    – Uzun vadeli toksisite en büyük endişe kaynağıdır – doz/fraksiyondan etkilenir

Evre IV NSCLC'nin Yönetiminde SBRT

Semptomların Giderilmesi İçin Palyatif Radyasyon

  • Ağrı
    –Kemik metastazları
  • nörolojik semptomlar
    –Omurilik sıkışması
    –Beyin metastazları
  • Kanama
    –Endobronşiyal tümör
  • Dispne/Disfaji
    –SVK, solunum sıkıntısı veya özofagus daralmasına neden olan tümör tıkanıklığı

Tüm metastatik hastalıklar aynı mıdır?

  • Hayır! Akciğer kanseri, tanı anındaki metastatik durumun prognozu etkilemesi nedeniyle M1a, M1b ve M1c olarak adlandırılır; hastaların küçük bir alt kümesi iyileşebilir
  • "Oligometastatikbaşlıklı bir kılavuz yayınladı uzak metastazların sayıca sınırlı olabileceği bir durumu ifade eder (tipik olarak şu şekilde tanımlanır: < 5 met < 3 organ) ve potansiyel olarak iyileştirici tedavi, yaygın hastalığın gelişmesinden önce sağlanabilir

 

UT Southwestern Randomize Faz II Denemesi

  • Iyengar ve diğerleri, JAMA Oncol, 2018
  • 29 hasta, oligometastatik NSCLC ile < Hastalığın 5 bölgesi (EGFR/ALK negatif), indüksiyon kemoterapisinden sonra PR veya SD, +/- SAbR'ye randomize edildi
  • SAbR à ↑ M-PFS (3.5à9.7ay)

 

SABR-COMET Randomize Faz II Çalışması

  • Palma ve diğerleri, Lancet, 2019
  • 99 hasta, çeşitliliği ve oligometastatik kanserler 'da < 5 hastalık bölgesi, sistemik tedavide PR/SD, randomize 1:2 ila +/- SAbR (ablatif dozlarda)
    – En sık görülen histolojiler: meme, akciğer, kolorektal, prostat
  • SAbR à ↑ M-PFS (6-12 ay, p
    – Ayrıca ↑ G2 veya daha yüksek toksisite, ancak yaşam kalitesinde fark yok

 

Çok Kurumsal Randomize Faz II Çalışması

  • Gomez ve diğerleri, J Clin Oncol, 2019
  • Oligometastatik NSCLC'li 49 hasta < Hastalığın 3 bölgesi, Pt bazlı çift veya EGFR/ALK inhibitöründen sonra SD/PR, bakım sistemik tedavisi +/- lokal konsolidatif cerrahi/RT'ye randomize edildi
  • RT ↑ M-PFS (4.4-14.2 ay) ve M-OS (17-41 ay, p=0.02)

 

Gelecek…

İmmünoterapi, Lokal Bölgesel Yönetime Yaklaşımımızı da Değiştirebilir

Antijenik uyarının en büyük kaynağını ortadan kaldırmak yerine, tümörü yerinde bırakıp ışınlamak daha güçlü bir bağışıklık tepkisi yaratabilir.

 

 

 

Gelecek……Aktif Protokol

PASİFİK-4 / RTOG 3515

Dahil edilme kriterleri

  • Klinik Evre I/II nod negatif (T1 – T3 N0)
  • Tıbbi olarak ameliyat edilemez veya ameliyatı reddeder
  • EKOLOJİK PS 0-2
  • Histoloji ve PDL-1 durumu için tüm katılımcılar
  • Senkronizasyon/Metach'e izin verildi

Gelecek… Akciğer Kanserinde Aktif Klinik Araştırmalara İlişkin Birkaç Örnek

UYARI: Tüm yeni maddelerin SBRT ile güvenli olduğu kanıtlanmamıştır. Ek araştırmalara ihtiyaç var!

  • NRG LU002: Oligometastatik NSCLC için sistemik tedaviye RT'yi (tüm hastalık bölgelerine) ekler
  • NRG LU004: Yüksek PD-L1 ekspresyonuna sahip evre II-III NSCLC'de IMRT veya 3-D CRT'ye immünoterapi ekler (kemoterapi yerine)
  • PACIFIC 4 ve NRG/S1914: Evre I NSCLC için SBRT'ye konsolidatif immünoterapi ekler
  • AEGEAN: Rezeke edilebilir evre II-III NSCLC'de cerrahiye neoadjuvan immünoterapi ekler
  • SİMYACI: Rezeke edilmiş NSCLC için hedefli ajanların adjuvan kullanımının değerlendirilmesi
  • RTOG 1308: LA-NSCLC için proton terapisini foton terapisiyle karşılaştırır
  • NRG LU005: Sınırlı evre SCLC için kemoradyoterapiye immünoterapi ekler
  • NRG CC003: SCLC için Hipokampal Kaçınma PCI'si

Kabarma

SBRT bei NSCLC

TEŞEKKÜR EDERİZ!

,

Prostat kanserinin 39 seans yerine 7 seansta stereotaktik radyasyonu

Radyoterapi, prostat kanseri hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Erken evre tümörlerden daha ileri ve metastatik prostat kanserine kadar neredeyse tüm kanser evreleri için bir tedavi seçeneğidir.

Amethyst Radyoterapi'deki radyasyon onkolojisi ekibimiz, Avrupa genelindeki en büyük yüksek teknolojili radyoterapi merkezleri ağını temsil etmektedir. Doktorlarımız, yan etki riskini en aza indirirken kanseri etkili bir şekilde hedef alan son teknoloji radyasyon tedavisi tedavileri sunmaya kendini adamıştır. Bu yenilikçi yöntemlerden biri de hidrojel ara parçalardır.

Bu teknik, prostat ve rektum arasında geçici bir boşluk oluşturan emilebilir bir jelin kullanımını içerir ve tedavi sırasında bağırsak radyasyonu riskini önemli ölçüde azaltır. Hidrojel ara parçalar ayrıca tümör hedeflemesini iyileştirerek toplam tedavi seansı sayısını 39'dan 7'ye düşürür.

Bu, tedavinizi 8 hafta yerine 2.5 haftada tamamlayabileceğiniz anlamına gelir. Bu yöntem, lokalize prostat kanseri için kullanılır ve her 2 iş gününde bir ayakta tedavi bazında uygulanır. Tedavi yaklaşık 10 dakika sürer ve ağrısızdır.

Bu yöntemi kullanarak tedavi ettiğimiz ilk hastanın örneği ektedir. Dozu, prostatı çevreleyen çok net renkten ve rektumu prostattan uzaklaştıran ara jelin beyaz renginden görebilirsiniz.

Amethyst Radyoterapi'de uygulanabilen radyasyon teknikleri şunlardır:

Görüntü kılavuzluğunda VMAT radyasyon tedavisi

Hacimsel modüle edilmiş ark tedavisi (VMAT), harici radyoterapinin en gelişmiş tekniklerinden biridir. Hasta yatar pozisyondayken etrafında dönen bir doğrusal hızlandırıcı cihazın kullanılmasını içerir. Cihaz, tümör bölgesine hassas bir şekilde radyasyon dozları verirken, çevresindeki sağlıklı dokuların aldığı radyasyon miktarını sınırlar.

Stereotaktik Vücut Radyoterapisi (SBRT)

Amethyst Radyoterapi, Avrupa'da SBRT radyoterapisi sunan az sayıdaki özel merkezden biri ve Avusturya'da tek merkezdir. SBRT, daha yüksek radyasyon dozlarını güvenli ve etkili bir şekilde uygulayarak radyoterapi tedavisini birkaç seansa sığdırabilen son teknoloji bir radyoterapi tekniğidir. SBRT, hem metastaz/lenf düğümleri hem de daha önce radyoterapi görmüş hastalarda küçük PET pozitif nüksler için etkili bir tedavi seçeneğidir.

Yazar: Dr. David Kuczer
literatür: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31131-6/fulltext