Наши центр радиотерапии теперь может лечить очень широкий спектр состояний. Технология радиотерапии развивалась в течение последних 120 лет, чтобы дать надежду и продлить жизнь страдающим от различных форм рака.

Со временем этот метод стал более эффективным, и такие инструменты, как гамма-нож, позволяют направлять лучи точнее, чем когда-либо, в такие чувствительные области, как мозг.

Будь то мозг, простата, голова, шея, шейка матки или глаз, радиотерапия была доработана для достижения лучших результатов в каждом случае. Однако онкологи часто используют радиотерапию в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия или хирургия, чтобы достичь наилучших возможных результатов.

Новый прорыв?

Это особенно касается химиотерапии. Новые комбинации постоянно испытываются, и некоторые из них дают впечатляющие результаты, которые приводят к тому, что они становятся общепринятой практикой. Следующим, кто это сделает, может стать сочетание лучевой терапии и препарата AZT1390, который, как показали новые исследования, является как безопасным, так и эффективным.

В результатах, представленных на ежегодном собрании Американская ассоциация исследований рака Ранее в этом месяце было обнаружено, что использование препарата не позволяет раковым клеткам восстанавливать свою ДНК после лучевой терапии так эффективно, как это обычно происходит.

Объясняя, как препарат поддерживает лучевую терапию и важность его разработки, доктор Джонатан Т. Янг из Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга, представивший результаты исследования, отметил, что большинство пациентов с глиобластомой не живут более двух лет после постановки диагноза, а прогресс в лечении на сегодняшний день является медленным.

«Несмотря на усилия по улучшению выживаемости, нынешним стандартом лечения по-прежнему остается лучевая терапия с темозоломидом или без него, без особых инноваций за последние два десятилетия», — отметил он.

Доктор Ян добавил: «Этот контекст подчеркивает как острую необходимость в разработке новых лекарств, так и исторические проблемы разработки новых методов лечения этого разрушительного заболевания».

Как подавление восстановления ДНК раковых клеток помогает радиотерапии

Ключевая особенность как работает радиотерапия заключается в том, что он убивает раковые клетки, повреждая их ДНК, не давая им размножаться. Однако проблема, которая может возникнуть, в том числе в глиобластомах, заключается в том, что раковые клетки могут затем активировать то, что известно как сигнальный путь клеток ATM, который может восстановить большую часть разрушенных нитей ДНК.

Этот механизм ограничивает эффективность лучевой терапии, но AZT1390 действует как ингибитор, останавливая эту реакцию и, следовательно, замедляя или даже останавливая путь, что означает, что клетки не восстанавливают ДНК и, следовательно, не смогут размножаться.

Ключевая проблема многих лекарств заключается в том, что они не способны проникать через гематоэнцефалический барьер, что не позволяет им поддерживать радиотерапию, направленную на уменьшение опухолей мозга. Однако AZT1390 был разработан для этого, и последние испытания теперь предоставили твердые доказательства того, что это безопасный препарат, а также эффективный.

Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, наблюдались лишь довольно легкие, управляемые и обычно обратимые побочные эффекты от лечения, что свидетельствует о том, что его использование не окажет серьезного негативного воздействия.

Доктор Ян отметил, что если ранние данные, указывающие на значительную эффективность препарата, будут подкреплены дальнейшими исследованиями, он может стать новым серьезным оружием в борьбе с глиобластомами.

Поскольку около половины всех онкологических больных получают лучевую терапию, любые дополнительные или комплементарные методы лечения, повышающие ее эффективность, несомненно, окажут большое влияние, помогая повысить показатели выживаемости и потенциально предоставляя полезные данные для будущих исследований с целью достижения дальнейших успехов.

Другие способы, которыми лекарства могут поддержать радиотерапию

Использование ингибиторов для остановки восстановления ДНК клеток — это просто один из способов Препараты могут помочь радиотерапии быть более эффективной. Например, Антиангиогенные препараты могут остановить рост кровеносных сосудов в опухолях, лишая их крови и кислорода, необходимых для роста и развития. В то время как ингибиторы метаболизма предотвращают связывание ферментов, сдерживая рост клеток.

Если у вас диагностировали рак и вам необходима лучевая терапия, есть очень веские причины, по которым вам может быть назначено не только это лечение, но и прием препаратов, упомянутых выше, которые помогут сделать лечение более эффективным.

Это означает, что когда вы придете поговорить с нашими онкологами и другими экспертами, план вашего лечения может содержать больше элементов, чем вы могли себе представить ранее. Но это также является отражением того факта, что теперь в борьбе с раком появилось больше оружия.

Возможно, AZT1390 вскоре будет добавлен в этот арсенал после дальнейших исследований. Но многие препараты уже играют свою роль, и в ближайшие годы их наверняка будет больше.

С тех пор, как возможности радиотерапии были впервые обнаружены в 1890-х годах и внедрены на практике в 1900-х годах, потенциал этой технологии в лечении рака стал предметом интенсивных исследований во всем мире.

Действительно, если вы или кто-то из ваших знакомых приезжает к нам на лечение центр радиотерапии в Австриидоступные методы лечения будут значительно более совершенными, чем все, что могло быть предложено в те пионерские дни, что позволит тысячам пациентов наслаждаться годами более качественной жизни.

Пока кто-то не создаст волшебную пулю, которая убьет все виды рака, ликвидирует все опухоли и обеспечит доброкачественное поведение наших клеток, потребность в исследованиях никогда не исчезнет, ​​а новые методы радиотерапии будут столь же важны, как и любой другой вариант лечения.

На практике это означает поиск лучших способов доставки более точных и тщательно направленных доз радиации с целью обеспечить максимальный уровень радиоактивного излучения для уничтожения опухолей и раковых клеток, при этом минимизируя воздействие на здоровые клетки, что может повлечь за собой всевозможные неприятные, а иногда и опасные побочные эффекты.

ЦЕРН предоставляет новую инновацию

Последняя разработка, которая может обещать новые методы лечения, была разработана в Германии с использованием мини-версий детекторов частиц, используемых в ЦЕРНе. Medical Express раскрыл.

ЦЕРН известен как гигантская подземная лаборатория под Альпами, простирающаяся на границы Швейцарии и Франции. Она использует Большой адронный коллайдер для запуска частиц по огромным подземным туннелям и одновременного измерения различных данных.

Открытия, подобные вероятному существованию Бозон Хиггса – которая определяет, почему у вещей есть масса, и гравитационные волны, вероятно, взволновали физиков, но некоторые могут задаться вопросом, какова может быть практическая польза от этих достижений в области знаний.

Часть ответа можно найти в Германии, где такая же технология, но в меньших масштабах, сейчас тестируется совместными усилиями Немецкий национальный центр онкологических заболеваний, Немецкий центр исследований рака (DKFZ) и Гейдельбергский центр ионно-лучевой терапии.

Совместная работа в университетской больнице Гейдельберга Используя чешское устройство, исследователи используют Детектор пикселей Timepix3 разработано ЦЕРН для мониторинга опухолей головы и шеи во время сеансов лучевой терапии.

Как работает технология

«Одним из самых современных методов лечения опухолей головы и шеи является облучение ионными пучками», — рассказала руководитель группы DKFZ Мария Мартисикова.

Она добавила: «У этого устройства есть одна уникальная особенность: его можно точно настроить на глубину внутри головы человека, где частицы должны оказывать максимальный эффект».

Это означает, что, используя новую технологию, разработанную ЦЕРН и обеспечивающую уровень мониторинга, намного превосходящий все, что было доступно ранее, исследователи могут точно определить, куда и насколько глубоко проникают ионные частицы, и, отслеживая эффекты, определить наиболее эффективные измерения, которые можно использовать для достижения оптимальных результатов для пациентов.

Важность этого, отмечается в статье, заключается в том, что, как и другие формы лучевой терапии, ионная терапия рискует поразить здоровые ткани, органы и нервы радиацией. В случае хирургии мозга она приводит примеры центра памяти и зрительного нерва как наиболее уязвимых областей.

До сих пор не было средств для достаточно точного измерения ионов, чтобы точно нацеливаться на них. Это усугубляется тем фактом, что мозг может меняться во время лечения способами, которые могут не проявляться в «реальном времени» во время лечения, а не проявляться на более поздних КТ-сканах.

Лукас Марек из ADVACAM, фирмы, производящей детектор частиц, сказал: «Наши камеры могут регистрировать каждую заряженную частицу вторичного излучения, испускаемого телом пациента. Это как наблюдать за шарами, разлетающимися от удара бильярда».

Он добавил, что это означает, что мячи будут «отскакивать правильно», если последнее КТ-сканирование является актуальным, а если нет, это означает, что мозг изменился и необходимо новое сканирование и пересмотренное нацеливание.

Что еще может предложить ЦЕРН?

Когда ЦЕРН только начал свою работу, такие возможности, возможно, и не представлялись, но они стали ощутимыми преимуществами, которые могут принести огромную пользу миру радиотерапии.

В то же время в ЦЕРНе продолжаются работы по различным экспериментам, таким как использование лазера для охлаждения формы антиматерии, называемой позитронием, что, как утверждается, может проложить путь к новая серия экспериментов с антиматерией, включая создание системы материя-антиматерия, которая излучает свет, подобный гамма-лучам.

Может ли такой луч иметь те же эффекты, что и гамма-лучи, используемые в радиотерапии? Или он может проявлять какие-то другие характеристики, которые однажды могут найти полезное медицинское применение? Это еще предстоит выяснить. Но пока такие исследования продолжаются, они могут помочь радиотерапии в неожиданных новых направлениях в будущем.

Серьезное лечение любого недуга, особенно рака, может быть довольно изнурительным. Но с гамма-ножом это может быть гораздо менее изнурительным, чем некоторые себе представляют.

Если у вас опухоль, требующая точного внимания, иногда решением, которое выберет ваш онколог, будет иссечение инвазивной хирургией. Как и любая хирургическая операция, это потребует анестезии, обычно общей для такой процедуры.

Восстановление в таких случаях может быть трудным. Может потребоваться несколько дней, чтобы действие анестетика прекратилось, в то время как синяки, наложение швов и заживление ран часто могут оставить пациентов неподвижными на некоторое время, с ограниченной подвижностью в течение некоторого времени после этого.

Однако другие формы лечения рака также могут иметь свои последствия. Химиотерапия и радиотерапия могут принести ряд побочных эффектов, регулярное лечение приводит к таким последствиям, как выпадение волос, утомляемость, тошнота, расстройство желудка, потеря аппетита, раздражение кожи, проблемы с мочеиспусканием и «туман в голове», когда трудно ясно мыслить и концентрироваться.

Особую обеспокоенность, особенно в случае с радиотерапией, вызывает возможное влияние на сексуальную функцию и фертильность, причем последнее может иметь потенциально судьбоносные последствия для тех, чьи планы создать или расширить семью могут быть сорваны.

Чем отличается лечение Гамма-ножом

Лечение рака гамма-ножом это то, что используется только в особых случаях, когда это оправдано, и является мощным методом лечения, облучая пораженные участки мощным пучком радиации. Однако фактическое воздействие на пациента в последующем относительно мягкое по сравнению со многими другими методами лечения.

Самое важное в хирургии Гамма-ножом — это то, что она неинвазивным, что означает отсутствие травмирования тканей или потенциального риска инфицирования, которые сопутствуют инвазивной хирургии. 

Конечно, вам придется правильно подготовиться к операции, например, вымыть голову накануне вечером и убедиться, что рядом есть кто-то, кто отвезет вас на операцию и обратно.

Во время процедуры ваша голова будет удерживаться на месте либо металлической рамкой, либо безрамным пластиковым устройством, фиксируя вас в положении, чтобы работа могла быть выполнена с точностью. Может использоваться местная анестезия, но не общая. Они даются только детям, проходящим процедуру. Вам могут дать седативные препараты, чтобы расслабиться.

Установка рамы или безрамного пластика не является приятным опытом, и некоторые могут испытывать клаустрофобию, но хорошая новость в том, что то, что происходит дальше, не является болезненным. Некоторые люди даже могут вздремнуть во время операции.

Побочные эффекты хирургии гамма-ножом

Поскольку это настолько просто, не требует разрезов, крови и швов, процесс может быть относительно быстрым, занимая не более двух часов, а потенциально и всего 30 минут.

Вас могут оставить в больнице на ночь для наблюдения, но чаще всего вы сможете вернуться домой. Седативные препараты вызовут у вас легкую сонливость, но они скоро пройдут.

Среди шагов, которые вам, возможно, придется предпринять, будет ношение повязок на голове в течение нескольких дней (которые следует менять ежедневно), использование дополнительных подушек, чтобы держать голову выше в течение недели, и мытье головы через 48 часов после процедуры. Однако вам следует быть осторожными и не ковырять корочки вокруг мест установки штифтов, так как это может привести к инфекции.

Побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, головные боли, колотые раны в местах инъекций (например, местной анестезии), а также некоторое онемение, синяки и легкую боль в течение недели вокруг мест, где ваша голова была зафиксирована на месте (например, к раме) для процедуры. Выпадение волос может произойти, если опухоль находится близко к коже головы.

Однако все это временные явления, которые вскоре пройдут, в то время как другие методы лечения могут вызывать постоянные побочные эффекты (например, выпадение волос из-за химиотерапии).

Возвращение к нормальной жизни

Что еще более важно, вернувшись домой в течение дня после процедуры, вы сможете заниматься своими повседневными делами. довольно нормально, за исключением вероятности того, что вам посоветуют избегать интенсивных физических упражнений.

На самом деле, вы даже можете работать как только на следующий деньили совершить такой полёт на самолёте в течение нескольких дней.

Операция Гамма-нож не для всех. Она предназначена для лечения определенных состояний, и могут быть медицинские причины, по которым вы не можете ее сделать, включая беременность (излучение может вызвать врожденные дефекты) или наличие установленных сердечно-сосудистых устройств, таких как кардиостимулятор.

Тем не менее, это процедура, которая внесла огромные изменения в жизнь многих людей. Поэтому очень хорошей новостью является то, что это гораздо менее тяжелое лечение, чем многие другие.

Хотя развитие основано на едином, объединяющем принципе, радиотерапия как метод лечения На это ушло более столетия, и даже в 2020-х годах произошли фундаментальные изменения в планировании, организации и проведении лечения.

Существует много разных типов радиотерапия, каждый из которых имеет разные цели, эффекты и продолжительность, но многие из них имеют общие черты, и одним из основных принципов многих видов лучевой терапии, о котором не так часто говорят, является необходимость иммобилизации.

Хотя иммобилизация является важной частью здравоохранения, особенно в службах экстренной помощи Для предотвращения возможных осложнений у людей с травмами позвоночника важнейшей частью лучевой терапии является поддержание максимального покоя пациентов во время лечения.

Для этого существует множество различных причин, как простых, так и более сложных, а также потенциальная возможность разработки методов лечения, которые сделают необходимость иммобилизации неактуальной.

Что такое иммобилизация в лучевой терапии?

Лучевая терапия — сложный метод лечения, который можно сравнить со стрельбой по движущейся мишени.

Тело находится в постоянном движении: органы и другие внутренние части тела постоянно меняются, пульсируют, растут и уменьшаются в размерах, так как работают различные системы организма, поддерживающие жизнь человека.

Это представляет собой сложность для лучевой терапии, поскольку потенциально может означать, что опухоль, новообразование или поражение, обнаруженное с помощью диагностического сканирования, могли сместиться, что повлияет на эффективность лечения.

На этом этапе у радиотерапевта есть два варианта: увеличить объем лечения, гарантируя, что будет повреждено больше здоровых тканей, но также увеличивая вероятность успешного лечения, или заблокировать часть тела таким образом, чтобы свести к минимуму это естественное движение.

Этот принцип известен как иммобилизация и принимает самые разные формы в зависимости от проводимого лечения.

Например, гамма-нож — разновидность стереотаксической радиохирургии, используемая для удаления опухолей головного мозга с хирургической точностью, но без хирургических разрезов, — требует установки на голову металлической рамы, прикрепленной штифтами.

Это удерживает голову стабильно, жестко на месте и обеспечивает контрольные точки для множественных направленных пучков радиации. Оба эти фактора значительно повышают шансы на успешное лечение, одновременно избегая потенциальных последствий лучевого поражения.

В частности, метод гамма-ножа славится своей высокой точностью, погрешность которого составляет всего миллиметр, что позволяет максимально избегать повреждения здоровой мозговой ткани. 

Таким образом, лечение можно провести за один день с невероятной точностью.

Люди много двигаются, часто неосознанно, и эти незначительные движения могут серьезно повлиять на потенциальную точность и, следовательно, на успешность лечения. Это в конечном итоге делает иммобилизацию необходимой.

Другие формы иммобилизации могут быть такими же простыми, как удерживающие ремни, прикусные пластины, клинья, валики, подголовники и маски.

Принципы иммобилизации 

В конечном итоге, при выборе подходящих средств иммобилизации радиотерапевты руководствуются семью основными принципами:

• Пациенты должны чувствовать себя максимально комфортно во время ношения приспособлений.
• Они должны быть максимально просты в настройке.
• Они не должны вызывать проблем при проведении лучевой терапии.
• Они не должны ослаблять луч излучения.
• Они не должны вызывать артефакты или другие проблемы при диагностическом сканировании.
• В идеале они должны быть прозрачными, чтобы врач мог видеть, куда направлено лечение.
• На них должно быть легко делать отметки, облегчающие первоначальную калибровку пучков излучения.

Однако, хотя оправы, маски и аппараты разработаны так, чтобы быть максимально легкими и удобными, нельзя отрицать, что концепция иммобилизации потенциально неприятна.

В исследовании 2018 года по лечению рака головы и шеи, в котором для удержания лица в нужном положении использовалась маска из плексигласа, четверть пациентов сообщили о «тревожности из-за масок»или чувство страха или беспокойства, испытываемое до и во время лечения, пока была надета маска.

В большинстве случаев с этим можно справиться, и значительная часть времени лечения уходит на то, чтобы объяснить пациенту, как следует иммобилизоваться, успокоить его, подбодрить и объяснить, почему это важно.

Однако существует вероятность того, что эта важнейшая часть лучевой терапии изменится, если разработки в этой области адаптивная радиотерапия в реальном времени стали широко применяться в лечении.

Благодаря растущей мощи компьютерных технологий и развитию искусственного интеллекта в медицине исследования и тесты нашли способы предоставлять диагностические данные одновременно с лечением и соответствующим образом адаптировать лечение.

Теоретически это позволило бы сделать лучевую терапию точной даже без необходимости иммобилизации, однако в настоящее время ее применение все еще ограничено из-за отсутствия стандартной адаптивной лучевой терапии.

Лучевая терапия, как сама по себе, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия, является основополагающей частью многих методов лечения рака, и миллионы людей вступят в эту фазу центр радиотерапии для начала или продолжения лечения рака, а также других аномальных новообразований и поражений.

Хотя эта концепция разделяется широким кругом лучевая терапиясуществует широкий спектр различных методов, используемых для достижения различных результатов: от высокоточных методов гамма-ножа, нацеленных на опухоль головного мозга, до общей паллиативной радиотерапии для успокоения пациентов на поздних стадиях.

Для большинства людей, у которых диагностирован рак и назначен курс лучевой терапии, в первую очередь важно, чтобы это было безопасно, эффективно и чтобы это устранило рак или уменьшило потенциальную опасность, которую он может представлять для жизни.

Однако существуют руководящие принципы, лежащие в основе ее эффективности, и, понимая их, мы можем понять, когда и почему применяется радиотерапия, и почему постоянное развитие технологий помогает повысить эффективность и одновременно снизить риск.

Корень этого кроется в самой причине, почему Онкология в первую очередь причиняет вред.

Почему рак причиняет вред?

Существуют сотни различных видов рака, каждый из которых имеет разную степень тяжести, разные курсы лечения и нацелен на разные части тела. Однако все они вызваны Повреждение ДНК что изменяет нормальные способы роста и смерти клеток.

Они вызывают мутации, которые приводят к генетическим мутациям, некоторые из которых влияют на нормальные процессы, которые клетки используют для роста, смерти и восстановления. Эти изменения известны как признаки рака, и вот восемь основных примеров:

• Рост без внешних сигналов роста (самодостаточность).
• Устойчивость к сигналам, препятствующим росту клеток.
• Избегание запрограммированной гибели клеток (антиапоптоз).
• Бесконечный потенциал репликации с поврежденными хромосомами (бессмертие клеток).
• Способность образовывать новые кровеносные сосуды для стимуляции роста (устойчивый ангиогенез).
• Способность проникать в другие ткани и распространяться на другие органы и части тела (метастазирование).
• Нарушение регуляции обмена веществ и выработка энергии способами, отличными от обычного дыхания (часто описываемого как эффект Варбурга).
• Способность обходить иммунную систему, несмотря на то, что она вызывает воспаление в клетках.

Кроме того, нестабильность генов и хроническое воспаление рассматриваются как характеристики, способствующие развитию раковых клеток.

Это означает, что ключом к избавлению от рака является подавление этих признаков, а основной способ сделать это — уничтожить ДНК раковой клетки.

Почему радиотерапия так эффективна 

Радиотерапия использует частицы или волны излучения с высоким уровнем энергии, которые воздействуют на раковые клетки и повреждают их ДНК таким образом, что это останавливает их быстрое деление, что прекращает основную форму рака — наносить вред клеткам и людям.

Что делает это настолько полезным, так это то, что те самые мутации, которые приводят к развитию и распространению рака, также делают их особенно уязвимы к повреждению ДНК, поскольку они не способны восстанавливать клетки с той же эффективностью, что и здоровые клетки.

В большинстве случаев это делает лучевую терапию основным видом лечения, особенно когда она тщательно выбрана, а пациент надлежащим образом иммобилизован, что обеспечивает высокий уровень точности лечения.

Однако в некоторых случаях раковые клетки обладают устойчивостью к радиации, но это скорее исключение, чем норма.

Что может быть более серьезной проблемой и причиной существования таких специализированных методов лечения рака, как гамма-нож, является то, как радиотерапия может повредить окружающие ткани.

Вот почему для точной фиксации пациентов на месте используются иммобилизационное оборудование и рамы, гарантирующие, что луч радиации поразит опухоли и очаги поражения, а не окружающие ткани. 

Помимо иммобилизации, существуют и другие способы преодоления этой проблемы, например, более интенсивные всплески радиации, которые наносят меньший ущерб окружающим тканям, а также более тяжелые ионы, которые эффективнее повреждают ДНК раковых клеток.

Помимо этого, существуют многообещающие разработки в области диагностического оборудования, которые значительно улучшат методы лечения, позволяя отслеживать опухоли в организме в режиме реального времени.

Поскольку опухоли могут перемещаться в организме под воздействием дыхания и других едва заметных движений, остановить которые невозможно, можно использовать оборудование для сканирования тела в режиме реального времени, такое как МРТ, ультразвук или рентгеновская радиационная акустическая визуализация, чтобы отслеживать местонахождение опухоли и соответствующим образом корректировать методы лечения.

Чем точнее доза облучения, тем меньше повреждений она нанесет окружающим тканям, что делает ее более эффективной и целесообразной в тех случаях, когда иное лечение было бы нецелесообразным или слишком рискованным.