A pontosság kulcsfontosságú minden, az agyvel kapcsolatos kezelés során, és részben annak az oka, hogy az embereket gyakran írják fel egy sugárterápiás központ a sztereotaxiás sugársebészethez éppen e precizitás miatt.
Lars Leksell egyszer megjegyezte, hogy az emberi agy számára egyetlen eszköz sem lehet túlságosan kifinomult, és ez motiválta őt a vértelen idegsebészet iránti vágy mellett arra, hogy kifejlessze azt, ami Gamma kés, az első sztereotaktikus sugársebészeti technika, és még mindig az egyik legszélesebb körben alkalmazott a világon.
Ez egy kritikus eszköz, amely számtalan ember szenvedését segítette enyhíteni, és számos különböző típusú agyrák kezelésében segített. De ki volt az első, aki kezelést kapott ezzel az úttörő technikával?
Ez némileg függ a sztereotaxiás sugársebészet definíciójától.
Sztereotaktikus sebészet sugárzással
1947-ben Leksell úr elkezdte fejleszteni a sztereotaktikai keretet, a Gamma Knife technika kritikus részét.
A hírhedt perfekcionista azonban kezdetben óvatos volt attól, hogy pontosan milyen típusú sebészeti rendszert használ. A második világháború végére a sugárterápiát széles körben alkalmazták a rák egyéb formáinak kezelésére, de MRI vagy CT szkennerek hiányában az alkalmazott technikák sokkal kevésbé voltak pontosak.
Leksell úr ezt ettől függetlenül soha nem engedte volna meg, de azzal is tisztában volt, hogy a sugárterápia akkoriban létező elosztási technológiái talán nem voltak elég pontosak az általa kidolgozott rendszerek számára, ami azt jelenti, hogy az első sztereotaktikus technikát alkalmazó sugárműtét technikailag nem sugársebészet.
1948-ban egy beteg érkezett hozzá a craniopharyngioma, egy borsó nagyságú jóindulatú daganat, amely nem terjed és hihetetlenül lassan növekszik. Mivel nem mozdul, tökéletes teszt volt Leksell úr által alkalmazott poláris sztereotaktikus módszerhez.
Azonban ahelyett, hogy keskeny sugárnyalábokat használtak volna, mint a Gamma Knife esetében, a kezelés foszforból állt, amely átlyukasztotta a cisztát, és belülről elpusztította.
Megoldása egy diagramos koordinátarendszer volt, amely koncentrikus körök összetett sorozatából állt, amely a cső és az előhívó anyag közötti különbség kiszámításával kompenzálta a röntgendivergencia.
A figyelemre méltó innovációkkal és sikerekkel teli karrierje során ez a rendszer Lars Leksell kevés kudarcának egyike volt. Először is arra támaszkodott pneumoencephalográfia, maga egy kissé archaikus képalkotó módszer, amelyet nem általánosan használtak, és az intuitív koordinátarendszer sok sebészt megzavart, megnehezítve az idegsebészetben való tényleges alkalmazását.
Ennek ellenére ennek az eljárásnak a sikere arra inspirálta, hogy pontos alternatívát keressen a sugárterápia területén. Nem tart sokáig, hogy sikert érjen el.
X-Ray sztereotaktikus sugársebészet
Mivel a keretrendszer már bizonyítottan sikeres volt, a következő lépés az volt, hogy alternatív kezelési rendszert találjanak a szondák és a radioaktív injekciók helyett, mindkettő invazív műtétet igényelt.
1951-ben Leksell úr kitalálta az ívközéppont sugárzási elvét, amely bebizonyította, hogy többszörös kis dózisú sugárzás fókuszálható egy központi pontra, és nagyon pontos lehet anélkül, hogy károsítaná az azt körülvevő egészséges szöveteket.
Noha az elv hatékony volt, akkor még mindig vita tárgyát képezte, hogy pontosan melyik sugárzási formát lehetett alkalmazni. A gamma-sugarakat és az ultrahangot fontolgatták, de végül a röntgensugarak voltak az első sugárzási kivezetések, amelyeket használtak.
Némi kezdeti kísérletezés után az első két eset, amelyet sikeresen kezeltek, mindkettő a következő volt trigeminus neuralgia, egy rendkívül fájdalmas idegbetegség, amelyet „öngyilkos betegségnek” neveznek, mivel az egyik legfájdalmasabb állapot az orvostudományban.
Az állapot általános kezelése a fájdalmat okozó trigeminus ideg szándékos károsodása, általában szondával vagy tűvel, hogy károsítsák azt a pontot, ahol az ideg három részre szakad.
A sztereotaktikus keretet egy 280 kilovoltos röntgencsővel használva az általa kezelt két ember legalább két évtizedig fájdalommentes volt, ami rávilágított a technika lehetőségeire, még akkor is, ha alternatív sugárforrásra volt szükség.
Kezdetben egy szinkrociklotron segítségével próbált protonnyalábokat használni az agyi elváltozások elpusztítására, de a rendszer túl bonyolultnak bizonyult, és 1958-as bevezetése után hamarosan elvetette az ötletet.
1960-ra azonban Leksell úr rájött a kobalt-60-ra, a gamma-sugárzás egy olyan formájára, amely könnyebben hozzáférhető klinikai használatra, és integrálható a már meglévő sztereotaktikus rendszerbe.
Ez végül lehetővé tette számára, hogy megvalósítsa álmát egy olyan vér nélküli idegsebészet létrehozásáról, amely a kezdeti szkepticizmus ellenére a hagyományos idegsebészet alternatívájaként használható számos esetben.
