Depuytren Hastalığı: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

Depuytren hastalığı yaygın olarak bilinen bir rahatsızlık değildir, ancak hastalar için oldukça rahatsız edici olabilir ve günlük yaşamlarını büyük ölçüde etkileyebilir.

Bu nedenle, etkili ve uzun süreli bir tedavi bulmak önemlidir; böylece normal hayatlarına dönebilirler ve eskiden olduğu gibi hobilerini ve günlük işlerini yapabilirler.

Depuytren hastalığı ve bu hastalığın kliniğimizde nasıl tedavi edilebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen bizimle iletişime geçin. Avusturya'daki radyoterapi merkezi, Okumaya devam etmek.

Depuytren hastalığı nedir?

Bazen Depuytren hastalığı olarak da bilinen hastalık Depuytren KontraktürüParmaklardan birinin istemsizce avuç içine doğru bükülmesidir.

Bu durum, eldeki palmar fasyayı etkiler; palmar fasya, avuç içi ve parmaklardaki sinirlerin, tendonların, kan damarlarının ve kemiklerin üzerinde, ancak derinin altında bulunan lifli bir doku tabakasıdır.

Fasyadaki kolajen zamanla kalınlaşarak, bir veya daha fazla parmağı avuç içine doğru iten nodüllere dönüşür.

Bu durum iyi huylu olsa da zamanla kötüleşir ve parmakları düzleştirmeyi çok zorlaştırabilir, hatta imkansız hale getirebilir. Bu nedenle, hastalar bir bardak tutmaktan anahtar çevirmeye kadar elleriyle normal işleri yapmakta zorlanabilirler.

Depuytren hastalığının ilk belirtileri nelerdir?

Genellikle dördüncü ve beşinci parmakları etkiler ve tipik olarak avuç içinde nodüller oluşmaya başladığında ilk kez fark edilir. Bazen, doku çekilip sıkılaştıkça çukurlaşma olarak bilinen derin girintiler de görülebilir.

Bu durum, tendonların etkilenmiş gibi görünmesine neden olabilir, ancak bunlar sadece kolajen birikimi nedeniyle oluşan kordonlardır.

Kalın kordonlar oluştuktan sonra, bu durum parmakların kalıcı olarak avuç içine doğru çekilmesine neden olur.

Bu ilerleme birkaç yıl sürebilir ve genellikle günlük aktiviteleri engelleyene kadar fark edilmeden veya tedavi edilmeden kalabilir.

Ancak ilerleme oldukça değişken olabilir; bazı hastalarda ilk belirtilerden kısa bir süre sonra kas kasılması gelişebilir.

Çoğu durumda her iki eli de etkilediği için, etkilenen kişilerin parmaklarında tam hareket kabiliyetine sahip olmaları zorlaşır.

Genellikle ağrısız olsa da, parmakları düzleştirmek zorlaştığında tedaviye başvurmak önemlidir. Bu, hastaların yemek pişirmek ve giyinmek gibi günlük işleri yapmaya devam edebilmelerini ve bağımsızlıklarını koruyabilmelerini sağlayacaktır.

Depuytren kontraktürüne ne sebep olur?

Depuytren kontraktürünün kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kalıtsal olduğu düşünülmektedir.

Bu nedenle, ailede bu rahatsızlığın öyküsü varsa, kişinin kendisinde de gelişme riski artar. Diyabeti olanlar, Kuzey Avrupa kökenli olanlar, erkekler, nöbetler için ilaç kullananlar ve orta yaşlı olanlar da Depuytren hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Bu durum, aşağıdaki gibi yaşam tarzı seçimleriyle de bağlantılı olabilir:

• Sigara içmek
• Alkol tüketimi
• Zayıf bir diyet

Erkeklerde hastalık ilerlemesi genellikle kadınlara göre daha hızlı gerçekleşir, ayrıca 50 yaşın altındaki kişilerde de durum böyledir.

Teşhis nasıl konulur?

Depuytren hastalığı teşhisi konulmadan önce, doktor hastanın tıbbi kayıtlarını ve aile öyküsünü inceleyecek ve belirtilerini değerlendirecektir.

Ardından fiziksel muayene yapacaklar, parmakları ve eli kontrol ederek oradaki his duyusunu test edecekler. Nodülleri ve kordonları elle muayene ederek yerlerini kaydedecekler; çünkü daha sonraki muayeneler bunların büyüyüp büyümediğini belirleyecektir.

Doktorlar ayrıca hareket açıklığını ölçecek ve 'masa üstü testi' sırasında fotoğraf çekebilirler, böylece elin sertliğindeki değişiklikleri zaman içinde kolayca görebilirler. Bu testte hasta, parmaklarının ne kadar bükülebildiğini kontrol etmek için elini düz bir yüzeye koymaya çalışır.

Bu verileri tedavi süreci boyunca kullanarak, tedavinin ne kadar etkili olduğunu veya kas kasılmasının kötüleşip kötüleşmediğini görebilirler.

Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Kesin bir tedavi olmamakla birlikte, çeşitli tedaviler semptomları etkili bir şekilde kontrol altına alabilir ve ilerlemeyi yavaşlatarak ellerin işlevselliğini artırabilir.

En uygun tedavi yöntemi hastanın yaşına ve sağlık durumuna; kas kasılmasının ciddiyetine; daha önce kullandığı ilaçlara ve isteklerine bağlı olacaktır.

Tedavi seçenekleri şunlardır:

– Steroid enjeksiyonları

Hastalığın erken evrelerinde olan kişilere etkilenen bölgeye steroid enjekte edilebilir. Bunların temel amacı iltihabı azaltmak ve ağrıyı hafifletmektir.

Dolayısıyla, steroidin etkisi geçene ve takviye dozuna ihtiyaç duyulana kadar hastanın rahatsız edici semptomlarını yönetmesine yardımcı olurlar.

– Kollajenaz enjeksiyonları

Bir diğer seçenek ise kolajenaz enjeksiyonlarıdır; bu enjeksiyonlar, elin diğer bölgelerindeki kolajene zarar vermeden kordonlardaki ve nodüllerdeki kolajeni parçalamaya yardımcı olur.

Enjeksiyonun etkisini göstermesi genellikle birkaç gün sürer. Bu sürenin ardından doktor, kordonun parçalanmasına yardımcı olmak, elin hareketliliğini artırmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için etkilenen parmakları manipüle edecektir.

– İğne aponeurotomisi

Bazı hastalar, hızlı ve kolay bir şekilde gerçekleştirilebilen basit bir işlem olan iğne aponeurotomisini tercih ederler. Bu işlem, kordonu küçük bir iğneyle delmeyi ve yırtılana kadar hareket ettirmeyi içerir.

Bu yöntemin avantajları arasında hızlı iyileşme süresi, hastaların aynı gün hastaneden ayrılabilmesi ve ameliyat gerektirmemesi yer almaktadır.

Bu durum parmak hareketlerini iyileştirmeye yardımcı olsa da, tekrarlama olasılığı yüksek olduğundan uzun vadeli bir çözüm değildir.

- Radyasyon tedavisi

Enjeksiyon ve iğnelere göre daha uzun süreli sonuçlar veren ilerici bir tedavi yöntemi de radyoterapi.

Bu işlem, nodüllerden X ışınları geçirilmesini içerir ve bu da dokuyu yumuşatır. Hastalığın erken evrelerinde uygulandığında, bu durum kasılmaların oluşmasını önleyebilir.

Aksi takdirde, nodülleri parçalayarak parmakların hareketini ve esnekliğini iyileştirebilir.

İnvaziv olmaması nedeniyle, bu tedavi sunulduğu her yerde giderek daha popüler hale geliyor. Bununla birlikte, Depuytren hastalığı için radyoterapiye erişim sınırlıdır ve birçok hasta bu işlem için Avusturya gibi yurt dışına seyahat etmek zorunda kalmaktadır.

- Ameliyat

Alternatif yöntem ise ameliyat, diğer adıyla fasyektomidir. Bu işlemde, anestezi altında avuç içi ve parmak boyunca bir kesi yapılır, kord bölünerek kasılma azaltılır ve parmak cerrahi olarak düzeltilir.

Kısmi palmar fasyektomi benzerdir, ancak daha iyi sonuçlar elde etmek için kordonu daha fazla parçalamak amacıyla ele zikzak şeklinde kesiler yapılır.

Her iki durumda da kanama, uyuşma, enfeksiyon, birkaç hafta süren uzun bir iyileşme süreci ve eldeki hareket kabiliyetini artırmak için fizik tedavi ihtiyacı gibi riskler söz konusudur.