Beyinle ilgili herhangi bir tedavi söz konusu olduğunda hassasiyet çok önemlidir ve insanlara sıklıkla bir doktora gitmeleri tavsiye edilmesinin nedenlerinden biri de budur. radyoterapi merkezi Stereotaktik radyocerrahi için bu hassasiyet tam da budur.
Lars Leksell bir keresinde hiçbir aracın insan beyni için fazla rafine olamayacağını belirtmişti ve bu, kansız nöroşirurji arzusuyla birlikte, onu şu anda var olan şeyi geliştirmeye motive etti. Gama Bıçağı, dünyada ilk kez uygulanan stereotaktik radyocerrahi tekniği olup, halen en yaygın kullanılan yöntemlerden biridir.
Sayısız insanın acısını dindirmeye ve birçok farklı beyin kanseri türünün tedavisine yardımcı olan kritik bir ekipmandır. Peki, bu öncü tekniği kullanarak tedavi gören ilk kişi kimdi?
Bu biraz da stereotaktik radyocerrahinin tanımına bağlı.
Radyasyonlu Stereotaktik Cerrahi
1947 yılında Bay Leksell, Gamma Knife tekniğinin kritik kısmı olan stereotaktik çerçeveyi geliştirmeye başladı.
Ancak, kötü şöhretli mükemmeliyetçi, başlangıçta tam olarak hangi cerrahi sistemi kullanacağı konusunda temkinliydi. Radyoterapi, İkinci Dünya Savaşı'nın sonuna doğru diğer kanser türlerinin tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu, ancak MR veya BT tarayıcılarının yokluğunda, kullanılan teknikler çok daha az hassastı.
Bay Leksell buna asla izin vermezdi, ancak o dönemde mevcut olan radyasyon tedavisi dağıtım teknolojilerinin, kendisinin geliştirdiği sistemler için yeterince hassas olmadığının da farkındaydı; bu da stereotaktik tekniği kullanan ilk radyasyon ameliyatının teknik olarak radyocerrahi olmadığı anlamına geliyordu.
1948'de bir hasta kendisine geldi kraniyofarenjiyom, yayılmayan ve inanılmaz derecede yavaş büyüyen bezelye büyüklüğünde iyi huylu bir tümördü. Hareket etmediği için, Bay Leksell'in kullandığı polar stereotaktik yöntem için mükemmel bir testti.
Ancak Gamma Knife'da standart olan dar ışın demetleri kullanmak yerine, tedavi kisti delerek içeriden yok eden fosfordan oluşuyordu.
Çözümü, tüp ile banyo malzemesi arasındaki farkı hesaplayarak X-ışını sapmalarını telafi eden karmaşık bir eş merkezli daire serisinden oluşan diyagramatik bir koordinat sistemiydi.
Dikkat çekici yenilikler ve başarılarla dolu kariyerinde, bu sistem Lars Leksell'in birkaç başarısızlığından biriydi. Her şeyden önce, pnömoensefalografi, kendisi evrensel olarak kullanılmayan, biraz arkaik bir görüntüleme yöntemiydi ve sezgisel olmayan koordinat sistemi birçok cerrahı şaşırttı, bu da nöroşirürjiye uygulanmasını zorlaştırdı.
Ancak bu prosedürün başarısı, onu radyoterapi alanında doğru bir alternatif aramaya yöneltti. Başarıya ulaşması uzun sürmeyecekti.
X-Ray Stereotaktik Radyocerrahi
Çerçeve sisteminin başarısı kanıtlanmış olduğundan, bir sonraki adım, her ikisi de invaziv cerrahi gerektiren problara ve radyoaktif enjeksiyonlara alternatif bir tedavi sistemi bulmaktı.
1951 yılında Bay Leksell, çok sayıda küçük radyasyon dozunun merkezi bir noktaya odaklanabileceğini ve etrafındaki sağlıklı dokulara zarar vermeden son derece doğru olabileceğini kanıtlayan ark merkezi radyasyon ilkesini buldu.
İlke etkili olsa da, o dönemde tam olarak hangi radyasyon türünün kullanılabileceği hâlâ tartışma konusuydu. Gama ışınları ve ultrason düşünüldü, ancak nihayetinde kullanılan ilk radyasyon kaynağı X ışınları oldu.
Bazı ilk denemelerden sonra, başarılı bir şekilde tedavi edilen ilk iki vaka da trigeminal nöraljiTıp tarihindeki en ağrılı durumlardan biri olarak ünlenmesi nedeniyle "intihar hastalığı" olarak da bilinen, son derece ağrılı bir sinir bozukluğudur.
Bu duruma yönelik yaygın bir tedavi yöntemi, ağrıya neden olan trigeminal sinire kasıtlı olarak zarar vermektir; bu genellikle sinirin üçe ayrıldığı noktaya zarar vermek için bir prob veya iğne kullanılarak yapılır.
280 kilovoltluk X-ışını tüpüne sahip stereotaktik çerçeveyi kullanarak tedavi ettiği iki kişi en az yirmi yıl boyunca ağrısız kaldı. Bu, alternatif bir radyasyon kaynağı gerekmesi durumunda bile tekniğin potansiyelini ortaya koydu.
Başlangıçta beyindeki lezyonları yok etmek için proton ışınları kullanan bir senkrosiklotron kullanmayı denedi, ancak sistemin çok karmaşık olduğu anlaşıldı ve 1958'de ortaya atıldıktan kısa bir süre sonra bu fikirden vazgeçildi.
Ancak 1960'a gelindiğinde Bay Leksell, klinik kullanım için daha erişilebilir olan ve halihazırda kullandığı stereotaktik sisteme entegre edilebilen bir gama radyasyonu türü olan kobalt-60'ı keşfetmişti.
Bu, başlangıçtaki şüphelere rağmen, çok çeşitli vakalarda konvansiyonel nöroşirurjiye alternatif olarak kullanılabilecek kansız bir nöroşirurji yaratma hayalini gerçekleştirmesini sağladı.
