Центар за радиотерапију - доктори гледају слику

Коришћење радиотерапије уз лекове у лечењу рака

Naša центар за радиотерапију сада може да лечи веома широк спектар стања. Технологија радиотерапије је развијена у последњих 120 година да пружи наду и продужи живот оболелима од различитих облика рака.

Ово је временом постало спретније, са одређеним алатима као што је гама нож који су у стању да усмеравају зраке прецизније него икада у осетљивим областима као што је мозак.

Било да се ради о мозгу, простати, глави, врату, грлићу материце или оку, радиотерапија је фино подешена да пружи боље резултате у сваком случају. Међутим, онколози ће често користити радиотерапију у комбинацији са другим третманима, као што су хемотерапија или операција, да би постигли најбоље могуће резултате.

Нови пробој?

Ово је посебно случај са хемотерапијом. Нове комбинације се стално испробавају и неке дају импресивне резултате који доводе до тога да постану устаљена пракса. Следећи који ће то учинити може бити а комбинација радиотерапије и лека под називом АЗТ1390, што се показало у новим истраживањима као безбедно и ефикасно.

У резултатима представљеним на годишњем састанку Америчко удружење за истраживање рака раније овог месеца откривено је да употреба лека спречава ћелије рака да поправе своју ДНК после радиотерапије ефикасно као што би то иначе чиниле.

Објашњавајући како лек подржава радиотерапију и важност њеног развоја, др Џонатан Т. Јанг из Центар за рак Мемориал Слоан Кеттеринг, који је представио налазе, приметио је да већина пацијената са глиобластомом не живи више од две године након дијагнозе и да је напредак у лечењу био спор.

„Упркос напорима да се побољша преживљавање, тренутни стандард неге и даље представља окосницу радиотерапије са или без темозоломида без много иновација у последње две деценије“, приметио је он.

Др Јанг је додао: „Овај контекст наглашава и хитну потребу за развојем нових лекова и историјске изазове развоја нових терапија за ову разорну болест.

Како инхибиција опоравка ДНК ћелија рака помаже радиотерапији

Кључна карактеристика како радиотерапија ради је да убија ћелије рака тако што оштећује њихову ДНК, спречавајући их да се размножавају. Међутим, проблем који се може појавити, укључујући глиобластоме, јесте да ћелије рака могу тада активирати оно што је познато као сигнални пут АТМ ћелија, који може поправити велики део поремећених ланаца ДНК.

Овај механизам ограничава ефикасност радиотерапије, али АЗТ1390 делује као инхибитор, заустављајући овај одговор и самим тим успоравајући или чак заустављајући пут, што значи да ћелије не поправљају ДНК и стога неће моћи да се репродукују.

Кључни проблем са многим лековима је што нису успели да продру кроз крвно-мождану баријеру, спречавајући их да подрже радиотерапију која има за циљ смањење тумора мозга. Међутим, АЗТ1390 је дизајниран да то уради и најновија испитивања су сада дала чврсте индикације да је то безбедан лек, као и ефикасан.

Студије су показале да су пацијенти који су узимали лек имали само прилично благе, подношљиве и обично реверзибилне нежељене ефекте лечења, што указује да њихова употреба неће имати велики негативан утицај.

Др Јанг је приметио да ако рани подаци који указују на значајну ефикасност лека буду поткријепљени даљим студијама, он би могао да пружи велико ново оружје у борби против глиобластома.

Пошто око половина свих пацијената оболелих од рака прима радиотерапију, било који додатни или комплементарни третмани који повећавају његову ефикасност ће очигледно имати велики утицај, помажући у повећању стопе преживљавања и потенцијално пружајући корисне податке за будућа истраживања ради даљег напретка.

Други начини на које лекови могу да подрже радиотерапију

Употреба инхибитора да спречи ћелије да поправе своју ДНК је праведна један од начина лекови могу помоћи да радиотерапија буде ефикаснија. на пример, антиангиогенски лекови могу да зауставе раст крвних судова у туморима, лишавајући их крви и кисеоника који су им потребни да расту и напредују. Док метаболички инхибитори спречавају везивање ензима, обуздавајући раст ћелија.

Ако вам је дијагностикован рак и потребна вам је радиотерапија, постоје веома добри разлози због којих можда нећете имати само тај третман, већ употреба лекова горе поменутих како би третман био ефикаснији.

То значи да када дођете да разговарате са нашим онколозима и другим стручњацима, план вашег лечења може имати више елемената него што сте раније могли да замислите. Али то је такође одраз чињенице да сада има више оружја у борби против рака.

Можда ће се АЗТ1390 ускоро додати овом арсеналу након даљих истраживања. Али многи лекови већ имају своју улогу и сигурно ће их доћи у годинама које су пред нама.

Центар за радиотерапију - сечење поврћа

Савети за исхрану за подршку опоравку од радиотерапије

Суочавање са борбом против рака може бити један од најзастрашујућих изгледа са којима се свако може суочити. То није само стварност наше смртности – пошто ћемо сви на крају умрети – већ и неизвесност исхода, како за вас тако и за ваше најмилије.

У исто време, дијагноза рака може открити борца код многих људи. Најбољи став који свако може имати није фаталистички, већ одлучност да се уради оно што није потребно да би се победила болест или барем продужила живот што је дуже могуће. То је често став оних који су увек одлучни да извуку максимум из сваког дана који живот доноси.

Међутим, биће неизбежни компромиси. Центар за радиотерапију посете ће бити редовни догађаји и стога ће значити да постоји много дана када немате слободу да обављате уобичајени посао или да се бавите активностима које волите.

Такође, третман ће вероватно донети низ нежељених ефеката, што може укључивати симптоме као што су умор, губитак косе, мучнина, промене на кожи и – за оне чији је третман фокусиран на стомак – стомачне тегобе и уринарне проблеме попут инконтиненције. За оне са раком у пределима карлице, последице могу укључити сексуалну дисфункцију и неплодност.

То ће неизбежно значити да, иако желите да наставите живот што је могуће нормалније, то никада неће бити сасвим нормално. Неке ствари ће се променити.

Зашто се ваша исхрана мора променити

Иако су ово последице лечења, постоје и неки аспекти свог животног стила које морате да промените, укључујући вашу исхрану.

То је зато што ефекти радиотерапије на ваше тело могу да вас учине рањивим на одређене проблеме који могу настати када конзумирате храну, или погоршавајући лоше ствари или једноставно претварајући нормалне ствари у проблем. Међутим, у исто време, постоје намирнице које вам могу помоћи да се боље носите са лечењем и стога су савезник у вашој борби против рака.

Прво, ту су намирнице које треба да избаците из своје исхране. На пример, ако волите рибу, и даље можете уживати у њој када је добро кувана, али морате избегавајте сирову рибу и шкољке, као што су суши, шкољке или остриге. Такође треба избегавати димљени лосос, меко кувана јаја, меки сир и сир направљен од непастеризованог млека.

Разлог је тај што све ово може садржати много бактерија. То обично може значити само мали налет стомака, иако можете добити још горе тровање храном. Али када се подвргнете радиотерапији, ваш имуни систем ће бити ослабљен, а то значи да би свака бактерија коју уносите могла бити много штетнија за вас.

На исти начин, требало би да избегавате друге ризичне изборе хране као што су неољуштено воће и поврће, док ће сваки утицај радиотерапије на ваша црева, који изазива стомачне тегобе и дијареју, погоршати зачињена храна као што је кари.

Ако имате третман око груди, грла или уста, избегавајте храну са оштрим ивицама или хрскаву, док кисело воће попут цитруса или парадајза заправо може изазвати опекотине или посекотине. Алкохол такође чини ово, тако да, нажалост, треба да избегавате и то. Избегавајте и засићене масти. Они су ионако лоши за вас, али их је тешко сварити, што ће погоршати симптоме желуца.

Шта треба да једете

Међутим, постоје и намирнице које можете и треба да једете које ће вам донети много користи, јер вам могу помоћи да трпите мање и мање непријатних нуспојава и да се брже и лакше опоравите од терапије. То значи да треба да једете пуно производа богатих хранљивим материјама.

Иако високо кисело воће може донети проблеме, друго је веома добро за вас, јер нуди много влакана и витамина. Житарице, поврће и немасно месо су такође веома добри у обезбеђивању здравих протеина.  

Пажљиво бирање састојака у вашим оброцима је важан корак, али то није једини проблем. Вероватно ће ваш апетит утицати на ваш апетит и овај ефекат може варирати, тако да треба да пратите ово. Али у већини случајева, ваш апетит ће бити смањен, па је најмудрији приступ да оброци буду мањи, али чешћи.

Радећи ово, генерално нећете јести мање, а избегавате да се надимате конзумирањем великог оброка. У исто време, ако вам је апетит знатно смањен, квалитет протеина и исхране које добијате помоћи ће да се надокнади мањи унос.

Планирање здраве исхране

Да бисте били сигурни да једете добро, морате планирати унапред. То значи да разговарате о овим стварима са својим лекаром како бисте били сигурни да једете све праве ствари и да елиминишете друге, али то такође значи да се уверите да сте правилно опскрбљени правим врстама хране код куће.

Пошто ће радиотерапија угрозити ваш имуни систем, посебно ако се користи упоредо са хемотерапијом, можда ћете открити да мање излазите и зато једење упољу нешто што можда не радите. Ово можда и није лоше, јер ако једете вани, мораћете да будете веома пажљиви шта бирате.

Šta piti

Алкохол је овде већ поменут као нешто што треба избегавати. Међу његовим штетним ефектима је и то што је диуретик, који смањује количину воде када треба да останете хидрирани. Веома је важно да водите рачуна да пуно пијете, не само зато што ће то помоћи да се токсини брже истерају из вашег тела, ограничавајући њихов ефекат у време када је ваш имуни систем слабији.

Вода је очигледна ствар коју треба конзумирати, али постоји и много других здравих алтернатива. Због тога што морате да избегавате киселу и слатку храну, не би требало да конзумирате безалкохолна пића или намирнице са високим садржајем шећера.

Предузимање ових корака може значити да ћете се одрећи неке од својих омиљених јела и пића, али ће се исплатити јер ће вам олакшати суочавање са радиотерапијом, смањити додатне проблеме, смањити здравствене ризике у време када сте рањиви, а можда ћете и стећи неке добре навике.

О последњем од ових фактора можда вреди размислити након успешног лечења. Можда би било примамљиво прославити 'све јасно' уз обилан оброк и неколико чаша вина, али на дужи рок, здрава исхрана и пиће ће вам помоћи да постигнете дуг, здрав живот који је ваш третман радиотерапијом могао учинити толико да повећа ваше шансе за уживање.

Центар за радиотерапију Аустрија - радиотерапија

Да ли би „Мини ЦЕРН“ могао револуционисати будућу радиотерапију?

Откад су могућности радиотерапије први пут откривене 1890-их и уведене у праксу 1900-их, потенцијал ове технологије за лечење рака је био предмет интензивног истраживања широм света.

Заиста, ако ви или неко кога познајете дођете да се лечите код нас центар за радиотерапију у Аустрији, доступни третмани ће бити много напреднији од било чега што би се могло понудити у тим пионирским данима, омогућавајући хиљадама пацијената да уживају у годинама екстра висококвалитетног живота.

Све док неко не произведе магични метак који ће убити све карциноме, прекинути све туморе и осигурати да се наше ћелије понашају бенигно, потреба за истраживањем никада неће престати, са новим техникама радиотерапије једнако важним као и било која друга опција лечења.

Оно што то у пракси значи је проналажење бољих начина за испоруку прецизнијих и пажљиво циљаних доза зрачења, са намером да се обезбеди максимални радиоактивни удар за убијање тумора и канцерогених ћелија, уз минимизирање излагања здравих ћелија, што може донети све врсте непријатних и повремено опасних нуспојава.

ЦЕРН пружа нову иновацију

Најновији развој који може обећати нове третмане долази из рада у Немачкој, користећи мини верзије детектора честица који се користе у ЦЕРН-у, Медицал Екпресс је открио.

ЦЕРН је познат као огромна подземна лабораторија испод Алпа која се протеже на швајцарску и француску границу, користећи Велики хадронски сударач да испаљује честице низ огромне подземне тунеле док мери различите делове података.

Открића као што је вероватно постојање Хигсов бозон – што одређује зашто ствари имају масу – и гравитациони таласи ће узбудити физичаре, али неки се могу запитати какве би могле бити практичне користи од овог напретка у знању.

Део одговора се може наћи у Немачкој, где се иста врста технологије у мањем обиму сада тестира у комбинованим напорима од стране Немачки национални центар за туморске болести, Немачки центар за истраживање рака (ДКФЗ) и Хеиделберг центар за терапију јонским снопом.

Заједнички рад у Универзитетској болници Хајделберг користећи уређај чешке производње, истраживачи користе а Тимепик3 пикел детектор развио ЦЕРН за праћење тумора главе и врата током сесија радиотерапије.

Како технологија функционише

„Једна од најнапреднијих метода за лечење тумора главе и врата је зрачење јонским сноповима“, рекла је шефица тима ДКФЗ Марија Мартисикова.

Она је додала: „Ово има једну јединствену особину: може се прецизно прилагодити дубини унутар људске главе где би честице требало да имају максималан ефекат.

То значи да коришћењем нове технологије коју је дизајнирао ЦЕРН како би се обезбедио ниво праћења испред свега што је раније било доступно, истраживачи могу да утврде тачно где и колико дубоко иду честице јона и пратећи ефекте, успоставе најефикаснија мерења која ће се користити за постизање оптималних исхода за пацијенте.

Важност овога, напомиње се у чланку, јесте да, као и други облици терапије зрачењем, јонска терапија ризикује да зрачењем погоди здрава ткива, органе и нерве. У случају операције мозга, даје примере меморијског центра и оптичког нерва као међу најугроженијим подручјима.

До сада није постојао начин за прецизно мерење јона да би се они прецизно циљали. Ово је погоршано чињеницом да се мозак може променити током лечења на начине који можда неће постати очигледни у „реалном времену“ током лечења, уместо да се појављују у каснијим ЦТ скенирањима.

Лукас Марек из АДВАЦАМ-а, фирме која производи детектор честица, рекао је: "Наше камере могу да региструју сваку наелектрисану честицу секундарног зрачења емитовану из тела пацијента. То је као да посматрате кугле које су распршене ударцем билијара.""

Он је додао да то значи да ће лоптице „исправно одскочити“ ако је најновији ЦТ снимак ажуран, док ако нису, то значи да се мозак променио и да је потребно ново скенирање и ревидирано циљање.

Шта још може доћи из ЦЕРН-а?

Овакве могућности можда нису биле замишљене када је ЦЕРН почео са радом, али су се појавиле као опипљиве предности од којих свет радиотерапије може имати огромне користи.

У међувремену, у ЦЕРН-у се наставља рад на разним експериментима, као што је коришћење ласера ​​за хлађење облика антиматерије зване позитронијум, за који се наводи да би могао утрти пут за нова серија експеримената са антиматеријом, укључујући стварање система материја-антиматерија који емитује светлост налик гама зрацима.

Да ли би такав зрак могао имати исте ефекте као гама зраци који се користе у радиотерапији? Или би могао показати неке друге карактеристике које би једног дана могле имати медицинску корист? Остаје да се види. Али све док се таква истраживања одвијају, то би могло помоћи да се радиотерапија у будућности узме у неочекиваним новим правцима.

центар за радиотерапију - Радиосургери Гамма Книфе

Мотивација која је учинила радиохирургију гама ножем могућом

Људи који улазе у центар за радиотерапију данас за прецизан третман лезија и тумора на мозгу знају да третман који треба да приме не укључује резове, оставља само трагове металног оквира за вођење и да ће им генерално дати прилику да након тога оду кући.

Све је то могуће захваљујући стереотактичкој радиохирургији, која је сама по себи омогућена захваљујући Метода гама ножа и њен проналазач Ларс Лексел.

Уместо једног фокусираног снопа зрачења, гама нож користи стотине зрака који се конвергирају у једну тачку, максимизирајући ефекат, али минимизирајући било какво оштећење околног ткива.

Професор Лексел је био перфекциониста, чувено је приметио да ниједан алат није „превише рафиниран“ када је у питању лечење људског мозга и неуморно ради на усавршавању својих метода до краја свог радног века.

Међутим, док су његове методе и теорија били изузетно прецизни, његова мотивација за радиохирургију била је далеко једноставнија; тражио је лепши облик хирургије.

Блоодлесс Сургери

Да није било саобраћајне несреће, професор Лексел би постао адвокат или књижевни критичар. 

Међутим, страст лекара који су га лечили и фасцинација њиховим методама навели су га да се бави медицином са 20 година.

У почетку се трудио да пронађе фокус за своје амбиције, све док није видео рад Херберта Оливекроне, шефа неурохирургије у болници Серафим у Стокхолму и човека који ће га на крају обучити.

Међутим, иако је веома ценио професора Оливекронера, имао је дубоку, вишеструку аверзију према неурохирургији каква је постојала у овом тренутку историје.

Иако је неурохирургија постојала од 1870-их, то је још увек била процедура која се много ослањала на донекле инвазивну хирургију без помоћи ЦТ скенирања како би се помогло у планирању лечења.

Такође је захтевало изузетно дуго време опоравка; модерно просечно време боравка у болници за краниотомију је више од две недеље.

Професор Лексел је имао аверзију према крви и јаким мирисима који се могу наћи у операционој сали, а са трауматичном природом инвазивне хирургије желео је да види да ли постоји још један, префињенији, елегантнији начин за извођење операције мозга.

Његов син, др Дан Лексел, касније је тврдио да је његов отац желео да операција буде лепа.

Први корак овог процеса био је развој прецизног, оштрог скупа пинцете двоструког дејства и данас у операционим салама познат као Лекселлс.  

Други је био да се поново развије хируршки процес који је деценијама лежао успаван.

Нови стереотактички оквир

Стереотаксију, или навигацију мозга кроз прецизан скуп координата, први су осмислили Виктор Хорсли и Роберт Кларк, који су 1908. користили апарат који се ослањао на картезијанске координате за прецизно мапирање животињског мозга. Верује се да никада није коришћен на људима.

До краја Другог светског рата, поново је дошло до интересовања за концепт стереотактичке неурохирургије, са Ернестом Шпигелом и Хенријем Вајсисом који су прилагодили Хорсли-Кларков оквир у комбинацији са напреднијим медицинским снимањем за рад са људским бићима.

Професор Лексел, који је већ био радознао о потенцијалу стереотактичке методе и након што је посетио потоњу на Универзитету Темпл у Филаделфији, модификовао је концепт стереотактичког оквира да користи уместо њега поларне координате, што је било флексибилније и знатно лакше за коришћење.

Међутим, није био заинтересован да га користи за побољшање тачности и минимизирање инвазије конвенционалне хирургије, већ га је уместо тога користио за развој потпуно неинвазивног процеса.

Такође је осмислио метод за прилагођавање рендгенских снимака циљним координатама за свој оквир коришћењем концентричних кругова, иако је за разлику од многих других његових проналазака, хирурзима било превише тешко да се ослоне на њих. Такође је иновирао употребу ултразвука у неурохирургији.

Осим што је побољшао ову тачност, он је предложио да би серија малих радиоактивних зрака фокусираних на тачку обезбедила моћ да се уништи лезија без оштећења околног ткива.

Као перфекциониста, наставио је да ради на томе да оквир и греда буду моћнији, мањи и лакши за употребу.

Његов оригинални радиохируршки уређај, који користи синхроциклотрон, није био довољно прецизан за професора Лексела, с обзиром на његов принцип да ниједан алат није превише прецизан за мозак. Такође је било превише незгодно и сложено за било ког другог хирурга да би га доследно користио.

Његов релативно потпуни облик био је гама нож, који је омогућио далеко већу прецизност и свестраност, и на крају се све више користио за болести које су раније захтевале употребу инвазивне неурохирургије.

Професор Лексел је наставио да се бави до 1974. када је имао 67 година. Преминуо је мирно у 78. години 1986. у швајцарским Алпима.

Лечење рака гама ножем - лекари припремају пацијента за процедуру

Шта укључује ваш опоравак од операције гама ножем

Главни третман за било коју врсту болести, посебно за рак, може бити прилично напоран. Али са гама ножем, то може бити много мање него што неки замишљају.

Ако имате тумор који захтева прецизну пажњу, понекад је решење које ће ваш онколог изабрати ексцизија инвазивном хирургијом. Као и свака хируршка операција, ово ће захтевати анестезију, обично општу за такву процедуру.

Опоравак у таквим случајевима може бити тежак. Може проћи неколико дана да нестану ефекти анестетика, док модрице, шавови и зарастање рана често могу оставити пацијенте непокретне неко време, са ограниченом покретљивошћу још неко време након тога.

Међутим, други облици лечења рака такође могу узети свој данак. Хемотерапија и радиотерапија могу донети низ нежељених ефеката, уз редовно лечење које доноси последице као што су губитак косе, умор, мучнина, стомачне тегобе, губитак апетита, иритација коже, проблеми са мокрењем и 'магла у мозгу', када је јасно размишљање и отежано је концентрисање.

Посебна забринутост, посебно код радиотерапије, је могући утицај на сексуалну функцију и плодност, а последње од њих има потенцијално промене у животу за оне чији планови за оснивање или проширење породице могу бити фрустрирани.

Зашто је третман гама ножем другачији

Лечење рака гама ножем је нешто што се користи само у одређеним случајевима када је то оправдано и представља моћан третман, који разноси погођена подручја снажним снопом зрачења. Међутим, стварни ефекат на пацијента након тога је релативно благ у поређењу са многим другим третманима.

Најважнија ствар код операције гама ножа је да јесте неинвазивно, што значи да нема трауме ткива или потенцијалног ризика од инфекције који долази са инвазивном хирургијом. 

Мораћете да се припремите за операцију на прави начин, наравно, као што је прање власишта ноћ пре захвата и уверите се да је неко други при руци да вас одвезе до и од операције.

Током поступка ваша глава ће бити држана на месту, било металним оквиром или пластичним уређајем без оквира, обезбеђујући вас у положају тако да се рад може обавити са прецизношћу. Може се користити локални анестетик, али не и општи. Они се дају само деци која су подвргнута процедури. Можда ће вам бити дати седативи да се опустите.

Постављање оквира или пластике без оквира није пријатно искуство и неки се могу осећати клаустрофобично, али добра вест је да оно што долази након тога није болно. Неки људи могу чак и да задремају током операције.

Нежељени ефекти операције гама ножем

Пошто је тако једноставан, не укључује резове, крв и шавове, процес може бити релативно брз, да траје не више од два сата, а потенцијално само 30 минута.

Можда ћете остати у болници преко ноћи ради праћења, али чешће ћете моћи да идете кући. Седативи ће вас учинити мало поспаним, али они ће ускоро нестати.

Међу корацима које ћете можда морати да предузмете је ношење завоја на глави неколико дана (које треба мењати свакодневно), коришћење додатних јастука да бисте подигли главу више недељу дана, и прање главе 48 сати након процедуре. Међутим, требало би да пазите да не почупате красте око места игле јер то може изазвати инфекцију.

Нежељени ефекти могу укључивати мучнину и повраћање, главобоље, убодне ране на којима сте примили ињекције (као што је локални анестетик), као и утрнулост, модрице и благи бол до недељу дана око места на којима је ваша глава била прикована (као што је оквир) за процедуру. Губитак косе може се десити ако је тумор близу коже главе.

Међутим, све су то веома привремене карактеристике које ће ускоро нестати, док други третмани могу изазвати сталне нежељене ефекте (као што је губитак косе услед хемотерапије).

Повратак у нормалу

Што је још важније, након што сте отишли ​​кући у року од једног дана након процедуре, моћи ћете да се бавите својим дневним рутинама прилично нормално, осим вероватноће да ћете бити саветовани да избегавате напорне вежбе.

Заиста, можда ћете чак и моћи да радите чим сутрадан, или урадите ствари попут летења авионом у року од неколико дана.

Операција гама ножем није за свакога. Дизајниран је да се носи са одређеним условима и могу постојати медицински разлози зашто га не можете имати, укључујући трудноћу (зрачење може да изазове урођене дефекте) или постављање кардиоваскуларних уређаја, као што је пејсмејкер.

Ипак, то је поступак који је направио огромну разлику у животима многих људи. Стога је веома добра вест да је то много мање тежак третман од многих других.

центар за радиотерапију - Доктор показује информације на табли

Поређење интерне и екстерне радиотерапије

Када се неко одлучи за лечење код а центар за радиотерапију, могли би бити изненађени огромном разноликошћу понуђених третмана, од којих су многи направљени по мери и усмерени на лечење одређених врста рака који се налазе у одређеним деловима тела.

Као и ово, упркос томе што је врста лечења рака стар преко једног века, такође се стално развија, са методологијама и технологијама које се развијају изузетним темпом како би помогле у лечењу широког спектра случајева, побољшавајући ефикасност без довођења до претерано интензивних третмана.

У том циљу, иако можете категоризовати третмане радиотерапије на много различитих начина, од коришћеног изотопа, дела тела на који циљају и намере третмана, сваки третман радиотерапијом се може груписати у једну од две одвојене категорије.

Оба се користе за лечење различитих типова тумора у различитим деловима тела и витални су делови алата радиотерапеута, посебно зато што се често користе у тандему један са другим и заједно са другим третманима као што су хирургија и хемотерапија.

Шта је спољна радиотерапија?

Када већина људи помисли на радиотерапију, посебно када је у питању третман за рак мозга, они највероватније мисле на облик радиотерапије спољашњим снопом.

Екстерна радиотерапија је када се машина користи за циљање високоенергетских снопова зрачења који су обликовани и циљани да униште канцерогено ткиво, као и друге врсте малигних израслина и ткива.

Ово може имати различите облике у зависности од врсте потребног третмана. На пример, третмани стереотактичке радиохирургије као што је Гама нож користе велики број различитих снопова зрачења који се конвергирају на одређеној тачки, дајући прецизну, јаку дозу зрачења.

Ово се постиже коришћењем наменског оквира и користи се зато што сви третмани на мозгу морају бити што прецизнији и избегавати непотребно оштећење ткива.

Насупрот томе, постоје неки третмани екстерне радиотерапије који уопште нису циљани, као нпр тотално зрачење тела, користи се за лечење карцинома који погађају читаве системе као што су мијелом (рак плазме), леукемија (рак белих крвних зрнаца), лимфом и као део трансплантације коштане сржи.

Обично се користи у куративне сврхе, где је радиотерапија довољно интензивна да убије ћелије рака и избегне потенцијални поновни раст ћелија, што је разлог зашто је радиотерапија обично интензивна.

Такође се може користити у комбинацији са хируршким третманима, који се често користе након изрезивања тумора да би се убиле све преостале ћелије рака, или заједно са хемотерапијом за побољшање ефеката оба третмана.

У другим случајевима се користи као палијативни третман; ако након детаљног прегледа потпуно уклањање рака није опција, онда се радиотерапија обично користи у нижим дозама како би се ублажио бол и симптоми, што значајно варира у зависности од самог лечења.

Шта је интерна радиотерапија?

Насупрот томе, док третмани екстерне радиотерапије имају тенденцију да буду неинвазивне амбулантне процедуре (иако се неке раде током операције или захтевају ноћење), интерна радиотерапија укључује стављање радиоактивног материјала у тело за лечење одређених врста рака.

Постоји неколико начина на које се то може постићи, али обично има облик или радионуклидну терапију или брахитерапију, у зависности од врсте радиоактивног материјала који се користи.

Радионуклидна терапија, понекад позната као радиоизотопна терапија, је конзумирање или убризгавање радиоактивне течности која протиче кроз одређене делове тела, уништавајући ћелије рака.

На пример, најчешћи тип радионуклидне терапије, јод-131, узима се као капсула коју апсорбује штитна жлезда, лечећи одређене врсте карцинома штитне жлезде у том процесу.

Алтернативно, радијум-223 се користи за лечење рака простате који се проширио на кост, и лутецијум, који се користи за лечење одређених врста рака који погађају неуроендокрини систем.

С друге стране, брахитерапија је типично чврст радиоактивни извор који је прецизно позициониран или у тумору или близу њега, емитујући зрачење само на ткиво близу његовог извора.

Обично се користи за лечење рака грлића материце и простате, као и рака једњака, коже и материце.

Обично се примењује хируршким путем, али се такође може применити помоћу цеви за апликатор, које лансирају пелете радиоактивног материјала у циљно подручје. 

Алтернативно, у неким специфичним типовима лечења карцинома јетре, радиоактивне куглице се могу убризгати у циљно подручје у процесу познатом као третман селективне интерне радиотерапије (СИРТ).

У зависности од третмана, тело или директно апсорбује извор зрачења или се уклања накнадном операцијом.

центар за радиотерапију - радиотерапија

Шта је имобилизација и зашто је важна у радиотерапији?

Док се заснива на јединственом, обједињујућем принципу, развој радиотерапија као третман трајало је више од једног века, а чак и 2020-их година долази до фундаменталних промена у планирању, организацији и спровођењу третмана.

Постоји много различитих врста радиотерапија, сваки са различитим сврхама, ефектима и трајањем, али многи од њих деле заједничке карактеристике и један од основних принципа многих врста радиотерапијског третмана о коме се не говори тако често је неопходност имобилизације.

Иако је имобилизација важан део здравствене заштите, посебно у хитним службама као начин за спречавање потенцијалних компликација код људи са повредама кичме, држање пацијената што је могуће мирније током лечења је суштински део третмана радиотерапијом.

Постоји много различитих разлога за то, и једноставних и нешто сложенијих, као и потенцијал за развој третмана који чини потребу за имобилизацијом застарелом.

Шта је имобилизација у радиотерапији?

Радиотерапија је комплексан пут лечења који би се могао описати као сличан пуцању у покретну мету.

Тело је у сталном флуксу, са органима и другим унутрашњим деловима тела који се непрестано померају, пулсирају, расту и смањују се док раде различити телесни системи који одржавају људе у животу.

Ово је сложеност за радиотерапију, јер потенцијално може значити да су се тумор, раст или лезија пронађена дијагностичким скенирањем могли померити, што утиче на ефикасност лечења.

У том тренутку постоје две опције које би радиотерапеут имао; повећати обим третмана, гарантујући да ће више здравог ткива бити оштећено, али и повећавајући вероватноћу успешног лечења, или закључавање дела тела на начин да се ово природно кретање.

Ово је принцип познат као имобилизација и има широк спектар различитих облика у зависности од третмана који се спроводи.

На пример, Гама нож, облик стереотактичке радиохирургије који се користи за уклањање тумора на мозгу са хируршком прецизношћу, али без хируршких резова, захтева постављање металног оквира на главу, причвршћеног иглама.

Ово држи главу стабилном, чврсто на месту и обезбеђује референтне тачке за вишеструке циљане снопове зрачења. И једно и друго значајно повећавају шансе за успешан третман, а истовремено избегавају потенцијалне последице оштећења радијацијом.

Метода гама ножа је, посебно, веома прецизна са маргином грешке унутар само једног милиметра, избегавајући оштећење здравог можданог ткива колико год је то могуће. 

Тако се третман може предузети у једном дану са огромном прецизношћу.

Људи се много крећу, често несвесно, и ови благи покрети могу озбиљно утицати на потенцијалну тачност, а самим тим и на успех третмана. Ово на крају чини неопходном имобилизацију.

Други облици имобилизације могу бити једноставни као траке за везивање, блокови за угризе, клинови, ваљци, наслони за главу и маске.

Принципи имобилизације 

На крају, радиотерапеути користе седам главних принципа када одлучују о одговарајућим алатима за имобилизацију:

  • Пацијенти морају бити што удобнији док их носе.
  • Морају бити што једноставније за постављање.
  • Не смеју да изазову проблеме са радиотерапијским третманом.
  • Они не смеју да ослабе сноп зрачења.
  • Не смеју да изазову артефакте или друге проблеме са дијагностичким скенирањем.
  • Идеално би требало да буду транспарентне како би лекар могао да види где циљају своје лечење.
  • Требало би да их је лако означити како би се помогло при почетној калибрацији снопова зрачења.

Међутим, док су оквири, маске и апарати дизајнирани да буду што лакши и удобнији, не може се порећи да је концепт имобилизације потенцијално узнемирујући.

У студији из 2018. о лијечењу рака главе и врата, која се ослања на маску од перспекса да задржи лице у положају, четвртина пацијената је пријавила "маскирање анксиозности", или осећај страха или узнемиравања који се искусио пре и током третмана док је маска била на себи.

У већини случајева, ово се може управљати, а потребно је доста времена за лечење да се пацијент едукује о имобилизацији, да буде утешно, уверљиво и објасни зашто је то важно.

Међутим, постоји потенцијал да се овај критични део радиотерапије промени, ако дође до развоја догађаја у овој области адаптивна радиотерапија у реалном времену постају широко применљиви у лечењу.

Захваљујући све већој моћи компјутерске технологије и порасту медицинске вештачке интелигенције, студије и тестови су пронашли начине да обезбеде дијагностичке податке истовремено са третманима и прилагоде третман у складу са тим.

Ово би, у теорији, учинило третмане радиотерапијом тачним чак и без потребе за имобилизацијом, али тренутно је његова употреба и даље ограничена због недостатка стандардног адаптивног третмана радиотерапије.

Центар за радиотерапију - Процес испитивања крви

Како тестови крви могу побољшати радиотерапију рака мозга

Употреба радиотерапије датира од краја 19th века, али мноштво технолошких и медицинских напретка током година повећало је његову ефикасност у борби против рака и продужавању живота, уз ублажавање нежељених ефеката.

Међутим, неке ствари остају константне. Без обзира на напредак у радиотерапији, хемотерапији или инвазивној хирургији, остаје да било који третман има веће шансе за успех што се пре дијагностикује рак. Нажалост, за многе људе дијагноза долази прекасно.

Нови тест доноси нову наду

Из тог разлога пацијенти који долазе код нас центар за радиотерапију у Бечу за лечење тумора на мозгу ускоро би могла да ужива много већу стопу преживљавања и опоравка, након што је откривено да је нови тест показао ранију дијагнозу.

Истраживачи у Лондону, Велика Британија, имају развио нови тест крви то може довести до раније дијагнозе глиобластома, најчешћег потенцијално смртоносног тумора мозга који погађа одрасле.

Студија у Центру изврсности за тумор на мозгу, партнерству између Империјал колеџа у Лондону и Националне здравствене службе Велике Британије, открила је да би тест могао да открије туморе користећи оно што назива ТриНетра-Глип тест крви.

Када пацијент развије тумор, неке ћелије могу да се ослободе тумора и циркулишу у крви. Тест је показао да се они могу уочити, изоловати, забојити и затим идентификовати под микроскопским испитивањем. Истраживање је објављено у Интернатионал Јоурнал оф Цанцер.

На тај начин дијагноза се може десити раније и верује се да би пацијенти са раком могли да почну да имају користи од овог теста већ за две године.

Вођа истраживања др Нелофер Сајед је рекао: „Помоћу ове технологије, дијагноза неприступачних тумора може постати могућа кроз тест крви без ризика и прилагођен пацијенту.

Она је додала: „Верујемо да би ово могло бити први пут у свету јер тренутно не постоје неинвазивни или нерадиолошки тестови за ову врсту тумора.

Како ово може помоћи пацијентима

Импликације овог развоја су јасне; са ранијим откривањем већег броја пацијената, вероватно ће порасти број људи који могу да дођу у радиотерапијске установе, било овде у Бечу или било где другде, јер ће бити више људи за које рана дијагноза значи да није касно да такав третман направи кључну разлику.

Као таква, укупна потражња за радиотерапијом може порасти на два начина. Осим већег броја људи за које би то у првом случају могло да направи разлику, биће и оних који први пут преживе рак и оду у ремисију, да би касније развили нове туморе.

Међутим, чак и у том другом случају, рана дијагноза може поново да помогне, осигуравајући да, ако пацијент треба поново да се лечи, може још једном имати користи од ране интервенције која повећава шансе да добију борбу са тумором.

Међутим, нови тестови који могу дати ранију дијагнозу били би од мале користи ако би сама радиотерапија била неефикасна. Зато је и даље важно да се алати као што су гама нож и друге иновације све чешће користе, док концентрисанији снопови зрачења не само да ефикасније убијају туморе, већ минимизирају нежељене ефекте.

Такође је важно напоменути да многа друга медицинска достигнућа могу функционисати у комбинацији са радиотерапијом.

Нова нада за оболеле од рака плућа

Добар пример за то је хемотерапија, а истраживање објављено у часопису ЈАМА Онцологи овог месеца од стране УЦЛА у Сједињеним Државама показује како ово може да делује на неку врсту рака плућа.

Истраживачи су открили да се користе високе дозе радијације током распоређивања Стереотактичка аблативна радиотерапија уз хемотерапију је и безбедан и ефикасан третман за локално узнапредовали карцином плућа не-малих ћелија који се не може лечити инвазивном хирургијом.

Описујући развој као кретање у „неистражену територију“, главни аутор студије др Труди Ву је рекла: „Наше поље се креће ка хипофракционацији на многим местима болести; међутим, то је посебно изазовно код локално узнапредовалог рака плућа.

Ово је „због близине тумора осетљивим структурама као што су дисајни путеви и једњак“, Додала је.

Објашњавајући улогу хемотерапије у комбинацији са радиотерапијом у таквом третману, она је рекла да употреба „нове адаптивне технике појачања персонализоване према индивидуалном одговору на третман након прве две трећине третмана зрачењем” доводи до обезбеђивања „строжег конформног плана појачања зрачења и смањења здравог ткива које прима зрачење”.

Са новим открићима попут ових који се појављују све време, изгледи за оболеле од рака постају све бољи. Напредак у радиотерапији може напредовати раме уз раме са ранијом дијагнозом и бољим комбинацијама лечења како би се постигли бољи резултати за многе пацијенте, дајући године живота онима који су раније можда имали мало наде.

центар за радиотерапију - терапија магнетном резонанцом

Принцип иза ефикасности терапије зрачењем

Било сама или у комбинацији са другим третманима као што је хемотерапија, радиотерапија је основни део многих третмана рака и милиони људи ће крочити у центар за радиотерапију за почетак или наставак лечења рака, као и других абнормалних израслина и лезија.

Док је концепт подељен међу широким спектром радиотерапијски третмани, постоји широк спектар различитих метода које се користе за постизање различитих резултата, од високо циљаних метода Гама ножа које циљају тумор на мозгу до генерализоване палијативне радиотерапије за умиривање пацијената у напредном стадијуму.

За већину људи којима је дијагностикован карцином и којима је преписан курс радиотерапије, првенствено је важно да је безбедна, ефикасна и да ће уклонити рак или смањити потенцијалну опасност коју може да изазове по живот.

Међутим, постоје водећи принципи који стоје иза њене ефикасности, а разумевањем њих можемо разумети када и зашто се радиотерапија користи и зашто континуирани напредак у технологији помаже да се побољша ефикасност и истовремено смањи ризик.

Корен овога лежи у самом разлогу зашто рак наноси штету на првом месту.

Зашто рак наноси штету?

Постоје стотине различитих врста карцинома, од којих свака има различите нивое тежине, различите токове лечења и циља различите делове тела. Међутим, сви они су узроковани Оштећење ДНК што мења нормалне начине на које ћелије расту и умиру.

Они узрокују мутације које доводе до генетских мутација, од којих неке утичу на нормалне процесе које ћелије користе да расту, умиру и поправљају се. Ове промене су познате као обележја рака, а постоји осам основних примера:

  • Расте без спољних сигнала раста (самодовољност).
  • Отпорност на сигнале који спречавају раст ћелија.
  • Избегавање програмиране ћелијске смрти (анти-апоптоза).
  • Бесконачан потенцијал за репликацију са оштећеним хромозомима (бесмртност ћелије).
  • Способност формирања нових крвних судова ради стимулације раста (одржана ангиогенеза).
  • Способност инвазије на друго ткиво и ширења на друге органе и делове тела (метастазе).
  • Дерегулација метаболизма и стварање енергије на друге начине осим конвенционалног дисања (често се описује као Варбургов ефекат).
  • Способност избегавања имунолошког система упркос изазивању упале у ћелијама.

Поред тога, нестабилност гена и хроничне упале су виђене као карактеристике које узрокују развој ћелија рака.

То значи да је кључ за ослобађање од рака заустављање ових особина, а главни начин да се то уради је уништавање ДНК ћелије рака.

Зашто радиотерапија тако добро функционише 

Радиотерапија користи честице или таласе зрачења са високим нивоом енергије који су усмерени на ћелије рака и оштећују њихову ДНК на такав начин да ће их спречити да се брзо поделе, што зауставља примарни облик рака који штети ћелијама и наноси штету људима.

Оно што ово чини тако корисним јесте то што управо мутације које доводе до развоја и ширења рака чине их и посебно осетљив на оштећење ДНК, јер им недостаје способност да поправљају ћелије са било којим нивоом ефикасности као што то раде здраве ћелије.

У већини случајева, ово чини радиотерапију примарним обликом лечења, посебно када је пажљиво циљана и када је особа која се лечи на одговарајући начин имобилисана како би се обезбедио висок ниво тачности лечења.

Међутим, у неким случајевима ћелије рака имају отпорност на зрачење, али то је изузетак, а не норма.

Оно што може бити већи проблем и разлог зашто постоје специјалистички третмани рака као што је Гама нож, јесте како радиотерапија може оштетити околно ткиво.

Због тога се опрема и оквири за имобилизацију користе за прецизно држање пацијената на месту како би се осигурало да сноп зрачења погоди туморе и лезије, уместо било каквог околног ткива. 

Осим имобилизације, постоје и други начини на које се ова забринутост осујећује, као што су интензивнији рафали зрачења који узрокују мање оштећења околног ткива, као и тежи јони који ефикасније оштећују ДНК ћелије рака.

Осим тога, постоје обећавајуће еволуције у дијагностичкој опреми која би знатно побољшала пут лечења омогућавајући праћење тумора у телу у реалном времену.

Како се тумори могу кретати у телу на основу дисања и других суптилних покрета које је немогуће зауставити, користећи опрему за скенирање тела у реалном времену као што је МРИ, ултразвук или акустична слика изазвана рендгенским зрачењем да би се пратило где се тумор налази и у складу са тим модификовали третмане.

Што је доза зрачења прецизнија, то ће мање штете проузроковати околно ткиво, чинећи га ефикаснијим и одрживијим у случајевима када би третман иначе био неодржив или превише ризичан за покушај.

центар за радиотерапију – технологија линеарног акцелератора

Шта је биолошки вођена радиотерапија и како функционише?

Технолошки напредак је један од кључних делова развоја радиотерапије, на исти начин на који је терапија зрачењем један од кључних делова лечења многих лезија, тумора и врста рака.

Због овога, радиотерапија има тенденцију да буде једно од најјединственијих и најбржих области истраживања у целој медицини, јер свака револуционарна промена служи да третмани који су раније били немогући буду готово рутински у својој ефикасности.

Један од најзанимљивијих недавних догађаја је у области Радиотерапија вођена биологијом (БгРТ), обећавајуће поље радиотерапије у настајању које омогућава прилагодљивије третмане и избегава превише опрезне планове лечења који би могли учинити одређене туморе неоперабилним због неприхватљивих нивоа ризика.

У овој раној фази, само а неколико центара за лечење користе БгРТ, али како се концепт повећава у својим могућностима и више центри за радиотерапију гледајте да усвојите најсавременија технолошка достигнућа, ево свега што треба да знате о овој новој области.

 

Шта је биолошки вођена радиотерапија?

Основни принцип иза БгРТ је да комбинује третмане радиотерапије са позитронско-емисијска томографија (ПЕТ), систем који ствара дигитализоване, детаљне слике тела како оно тренутно функционише, а не статични дводимензионални или тродимензионални модел како оно изгледа.

Делује коришћењем радио-трацера, који се убризгава у крвоток и праћењем активности ове радиоактивне супстанце у реалном времену, такође може да прати тачан положај ћелија рака у датом тренутку.

ПЕТ се често користи у комбинацији са ЦТ скенирањем за прецизнија очитавања, али у радиотерапији, он доноси нешто потенцијално далеко веће и нешто што може откључати веома моћан третман који би иначе било немогуће користити.

 

Како би то променило третмане?

Тренутно се радиотерапија спроводи коришћењем статичког скенирања тела (обично ЦТ скенирања) који се користи за координацију и припрему лечења, као и за истраживање које су тачне опције доступне.

Проблем са статичким скенирањем је у томе што док је само скенирање тачно и детаљно и статично, људско тело које приказује у великој мери није, а различити органи и делови тела могу да се померају и мењају положај у телу, како природно тако и као процес кретања.

То значи да место где се тумор налазио када је ЦТ скениран данима или чак недељама раније, и где се налази када се третман ради, заиста може бити веома различит, а да би се то надокнадило, радиотерапијски третмани имају тенденцију да буду шири него што би можда требало да буду.

Пошто постоји потенцијал за колатералну штету, радиотерапија се често најбоље користи код мањих тумора и често се комбинује са хемотерапијом или другим облицима лекова против рака како би се тумор смањио и учинио далеко лакшим за уништавање без оштећења превише здравог ткива.

Стога би најбољи начин да се предузме радиотерапија била комбиновање са системом за дијагностику у реалном времену, јер не би било разлике између скенирања и тела које се лечи и то би довело до радикално прецизнијих третмана.

Постоји много начина да се то потенцијално уради, уз истраживања коришћења ЦТ скенирања у реалном времену, па чак и модификованих облика ултразвука, али онај са највећим потенцијалом је БгРТ, због инхерентне природе начина на који ПЕТ интерагује са ћелијама рака у реалном времену.

Рак је нарочито лако уочити са ПЕТ-ом, па чак и ако се помери, врло је јасно да се види где се налази у било којој тачки, што омогућава брзу адаптацију на туморе који се крећу по телу.

Ово не само да доводи до прецизнијег лечења и бржег времена опоравка за лечење тумора и израслина којима се већ управља другим конвенционалнијим облицима лечења, већ такође омогућава лечење сложенијих карцинома.

Конкретно, лечење више тумора је сложен процес који захтева да се сваки тумор третира појединачно, са посебним ЦТ скенирањем и процесом планирања за сваки.

Овај нови приступ БгРТ омогућава да се неколико тумора третира одједном, помажући у смањењу укупна времена лечења и обезбедити мање компликација.

Такође омогућава да се у обзир узму суптилни покрети пацијената, што значи да пацијенти не морају нужно да буду потпуно мирни да би третман био ефикасан.

То би потенцијално могло значити да би тумори који су преблизу виталним органима да би били одрживо операбилни до ове тачке могли да се лече у блиској будућности.