Ко је прва особа третирана гама ножем?
Прецизност је кључна када је у питању било који третман у вези са мозгом, и део је разлога зашто се људима често преписује путовање у центар за радиотерапију за стереотактичку радиохирургију је управо због ове прецизности.
Ларс Лексел је једном приметио да ниједан алат не може бити превише рафиниран за људски мозак, и то је постало мотивација за њега, поред жеље за бескрвном неурохирургијом, да развије оно што је постало Гамма Книфе, прва техника стереотактичке радиохирургије и још увек једна од најчешће коришћених у свету.
То је критичан комад опреме који је помогао да се олакша патња небројених људи и помаже у лечењу многих различитих врста рака мозга. Међутим, ко је први примио третман овом пионирском техником?
То донекле зависи од дефиниције стереотактичке радиохирургије.
Стереотактичка хирургија са зрачењем
Године 1947. г. Лексел је почео да развија стереотактички оквир, критични део технике гама ножа.
Међутим, злогласни перфекциониста је у почетку био опрезан у погледу тачног типа хируршког система. Радиотерапија је била нашироко коришћена до краја Другог светског рата за лечење других облика рака, али у одсуству МРИ или ЦТ скенера, технике које су укључене биле су далеко мање прецизне.
Господин Лексел то никада не би дозволио без обзира на то, али је такође био акутно свестан да технологије дистрибуције терапије зрачењем које су постојале у то време можда нису биле довољно прецизне за системе које је осмислио, што значи да прва операција зрачења која користи стереотактичку технику није технички била радиохирургија.
Године 1948. код њега је дошао пацијент са а краниофарингиома, бенигни тумор величине грашка који се не шири и расте невероватно споро. Пошто се не помера, био је то савршен тест за поларну стереотактичку методу коју је користио господин Лексел.
Међутим, уместо да се користе уски снопови зрачења, као што би било стандардно за гама нож, третман се састојао од фосфора, који је пробио цисту и уништио је изнутра.
Његово решење је био дијаграмски координатни систем који се састојао од сложеног низа концентричних кругова који су компензовали дивергенцију рендгенских зрака израчунавањем разлике између цеви и материјала који се развија.
У каријери испуњеној изузетним иновацијама и успехом, овај систем је био један од ретких неуспеха Ларса Лексела. Пре свега, ослањала се на пнеумоенцефалографија, сама по себи донекле архаична метода снимања која није била универзално коришћена, а неинтуитивни координатни систем је збунио многе хирурге, што је отежавало његову примену у неурохирургији.
Без обзира на то, успех ове процедуре инспирисао га је да потражи тачну алтернативу у области радиотерапије. Не би му требало дуго да постигне успех.
Стереотактичка радиохирургија рендгенских зрака
Пошто је систем оквира већ доказано успешан, следећи корак је био проналажење алтернативног система третмана за сонде и радиоактивне ињекције, од којих је оба захтевала инвазивну хирургију да би се постигла.
Године 1951. г. Лексел је открио принцип зрачења центра лука који је доказао да вишеструке мале дозе зрачења могу бити фокусиране на централну тачку и бити веома прецизне без оштећења здравог ткива које га окружује.
Иако је принцип био ефикасан, тачно који се облик зрачења могао користити у то време још увек је био предмет спора. Разматрани су гама зраци и ултразвук, али су на крају рендгенски зраци били први излаз за зрачење који је коришћен.
Након неког почетног експериментисања, прва два случаја која су успешно лечена била су за тригеминална неуралгија, изузетно болан нервни поремећај познат као „болест самоубиства“ због своје репутације као једног од најболнијих стања у медицини.
Уобичајени третман за ово стање је намерно оштећење тригеминалног нерва који изазива бол, што се обично предузима коришћењем сонде или игле да се оштети тачка где се нерв дели на три.
Користећи стереотактички оквир са рендгенском цеви од 280 киловолти, две особе које је лечио биле су без болова најмање две деценије, наглашавајући потенцијал ове технике, чак и ако је био потребан алтернативни извор зрачења.
У почетку је покушао да користи синхроциклотрон да користи протонске зраке за уништавање лезија у мозгу, али се показало да је систем превише компликован и убрзо је одустао од идеје након његовог увођења 1958. године.
До 1960. године, међутим, господин Лексел је сазнао за кобалт-60, облик гама зрачења који је био приступачнији за клиничку употребу и могао се интегрисати у стереотактички систем који је већ имао.
Ово му је на крају омогућило да оствари свој сан о стварању бескрвне неурохирургије која би се могла користити као алтернатива конвенционалној неурохирургији у великом броју случајева упркос почетном скептицизму.