Да ли ће се радиотерапија у будућности примењивати у мањим дозама?

Још од рођења фракционисаног спољашња радиотерапија зрацима омогућило лечење рака, стално су се водиле дебате и испитивања о томе како правилно дозирати и заказати лечење.

Циљ радиотерапија треба да буде неинвазивно, а планови лечења су осмишљени тако да максимизирају ефикасност излагања зрачењу у уништавању ћелија рака и тумора, уз очување здравог ткива и минимизирање нежељених ефеката.

Тачно трајање курса може варирати у зависности од препоручене укупне дозе зрачења, при чему курсеви варирају од једне дозе до десетина доза које се одвијају током неколико месеци.

Без обзира на случај и вашу ситуацију, ми ћемо вам помоћи да вас водимо кроз сваки корак кроз коришћење напредних методологија, најсавременије опреме и холистичког мултидисциплинарног приступа сваком аспекту неге.

Један фасцинантан тренд који је истражен последњих година је циљана радиотерапија високим дозама, која користи веома напредне линеарни акцелератори значајно скратити време лечења уз минимизирање потенцијалних нежељених ефеката.

Недавна ХЕРМЕС студија Истраживање које је спровела Краљевска добротворна организација за борбу против рака у Марсдену сугерише да би се време лечења и сесије лечења потенцијално могле преполовити коришћењем високо прецизних LINAC система и већих доза зрачења, а да се то не утиче на безбедност или ефикасност.

Да би се објаснило зашто је то тако, важно је објаснити зашто се радиотерапија уопште фракционише и специфичности студије.

Шта је фракционисана радиотерапија?

Концепт фракционирање је подела укупне дозе зрачења на више мањих доза, понекад и до пет, али може бити преко 30 или више, у зависности од врсте третмана.

Принцип фракционисања је да су ћелије рака осетљивије на зрачење од здравих ћелија, што доводи до уништавања њихове ДНК и њихове брже смрти од здравих ћелија.

Међутим, зрачење ће убити здраве ћелије у довољно високој дози, тако да је циљ фракционисане радиотерапије да здравим ћелијама пружи шансу да се опораве од оштећења нанесеног ДНК и да има мање токсичних ефеката на здраве ћелије.

Иако ће тачне фракције варирати у зависности од рака, онколога, апарата и општих смерница, уобичајени распоред фракционисања ће поделити укупну дозу зрачења на 30 дневних сесија радиотерапије које се одржавају сваког радног дана током шест недеља.

Понекад постоје мање дозе (хиперфракционација) или мање, веће дозе (хипофракционација), у зависности од врсте рака, његове локације, стадијума и других фактора који захтевају агресивнији приступ.

Шта је студија HERMES доказала о радиотерапији?

ХЕРМЕС студија било је испитивање како би се утврдило да ли се укупна доза зрачења може безбедно испоручити у далеко већим фракцијама коришћењем прецизних спољашњих зрака вођених магнетном резонанцом.

Фокус је био на мушкарцима са локализованим раком простате, а 46 добровољаца је подељено у две контролне групе; 24 мушкарца би имало стандардни третман радиотерапијом од пет сесија током 14 дана, док би осталих 22 имало само две дозе током осам дана.

Коришћени систем је био MRI вођен LINAC апарат, који је омогућавао прецизно вођену радиотерапију, а студија би утврдила не само ефикасност лечења, већ и како оно утиче на функцију црева и уринарног тракта, два уобичајена нежељена ефекта лечења рака простате.

Студија је открила врло мало разлика између два приступа лечењу; умерени нежељени ефекти су примећени приближно подједнако у обе групе, нежељени ефекти на црева су били укупно ниски, а једина разлика су били нешто блажи нежељени ефекти на црева у групи са већом дозом.

Иако ограниченог обима и стога би захтевало много веће испитивање да би се потврдили њени налази, студија HERMES показује потенцијал за краткорочне третмане са вишим дозама и високом прецизношћу.

Зашто су мање дозе боље код зрачења?

Највећа корист од мањег броја доза није примећена у студији, која се фокусирала на ефикасност лечења, већ на шири контекст радиотерапије.

Више доза значи више прегледа, више путовања, више посета болницама и више поремећаја у вашем свакодневном животу. Ако сте путовали у иностранство ради најбољег могућег лечења, више доза значи дужи боравак у земљи, далеко од куће и далеко од групе за подршку која можда неће моћи да вас посећује све време.

Ако се резултати студије HERMES пренесу не само на ширу популацију, већ и на више третмана рака, користи за квалитет живота су потенцијално запањујуће, смањујући време проведено у лечењу, брже уклањајући рак и повећавајући доступност лечења за друге.

Принцип је сличан оном који се користи за стереотактичку радиохирургију, где се тумори мозга могу уклонити у једној сесији захваљујући веома прецизним и снажним дозама зрачења.