Точность имеет решающее значение, когда речь идет о любом лечении, связанном с мозгом, и это одна из причин, по которой людям часто назначают поездку к врачу. центр радиотерапии для стереотаксической радиохирургии именно эта точность.
Ларс Лекселл однажды заметил, что ни один инструмент не может быть слишком совершенным для человеческого мозга, и это стало для него мотивацией, наряду со стремлением к бескровной нейрохирургии, разработать то, что впоследствии стало Гамма-нож, первый в мире метод стереотаксической радиохирургии, который до сих пор является одним из наиболее широко используемых в мире.
Это важнейшее оборудование, которое помогло облегчить страдания бесчисленного количества людей и помочь в лечении многих различных типов рака мозга. Однако кто был первым, кто получил лечение с использованием этой новаторской методики?
Это в некоторой степени зависит от определения стереотаксической радиохирургии.
Стереотаксическая хирургия с облучением
В 1947 году г-н Лекселл начал разрабатывать стереотаксическую рамку — важнейшую часть техники Гамма-ножа.
Однако этот печально известный перфекционист изначально был осторожен относительно того, какой именно тип хирургической системы он будет использовать. Радиотерапия широко использовалась к концу Второй мировой войны для лечения других форм рака, но в отсутствие МРТ или КТ-сканеров используемые методы были гораздо менее точными.
Г-н Лекселл никогда бы этого не допустил, но он также прекрасно понимал, что технологии распределения для лучевой терапии, существовавшие в то время, возможно, были недостаточно точными для разработанных им систем, а это означало, что первая лучевая операция с использованием стереотаксической техники технически не была радиохирургией.
В 1948 году к нему на прием пришел пациент с краниофарингиома, доброкачественная опухоль размером с горошину, которая не распространяется и растет невероятно медленно. Поскольку она не двигается, это был идеальный тест для полярного стереотаксического метода, который использовал г-н Лекселл.
Однако вместо использования узких пучков излучения, как это было бы стандартно при использовании гамма-ножа, лечение состояло в использовании фосфора, который прокалывал кисту и разрушал ее изнутри.
Его решение представляло собой схематическую систему координат, состоящую из сложной серии концентрических окружностей, которая компенсировала расхождение рентгеновских лучей путем вычисления разницы между трубкой и проявляющим материалом.
В карьере, наполненной замечательными инновациями и успехами, эта система была одной из немногих неудач Ларса Лекселла. Прежде всего, она опиралась на пневмоэнцефалография, который сам по себе является несколько архаичным методом визуализации, который не использовался повсеместно, а его неинтуитивная система координат сбивала с толку многих хирургов, что затрудняло его фактическое применение в нейрохирургии.
Несмотря на это, успех этой процедуры вдохновил его на поиски точной альтернативы в области радиотерапии. Ему не потребовалось много времени, чтобы найти успех.
Рентгеновская стереотаксическая радиохирургия
Поскольку рамочная система уже доказала свою эффективность, следующим шагом стал поиск альтернативной системы лечения зондам и радиоактивным инъекциям, для достижения которых требовалась инвазивная хирургия.
В 1951 году г-н Лекселл разработал принцип облучения в центре дуги, который доказал, что несколько малых доз облучения можно сфокусировать в центральной точке и добиться высокой точности, не повреждая при этом здоровые ткани вокруг нее.
Хотя принцип был эффективен, в то время все еще шли споры о том, какую именно форму излучения можно было использовать. Рассматривались гамма-лучи и ультразвук, но в конечном итоге первым использованным источником излучения стали рентгеновские лучи.
После некоторых первоначальных экспериментов первые два случая, которые были успешно вылечены, были для невралгия тройничного нерва, чрезвычайно болезненное нервное расстройство, известное как «болезнь самоубийства» из-за своей репутации одного из самых болезненных состояний в медицине.
Распространенным методом лечения этого заболевания является намеренное повреждение тройничного нерва, вызывающего боль. Обычно это делается с помощью зонда или иглы, чтобы повредить точку, где нерв разделяется на три части.
Используя стереотаксическую рамку с рентгеновской трубкой напряжением 280 киловольт, двое пациентов, которых он лечил, не испытывали боли по меньшей мере в течение двух десятилетий, что подчеркивает потенциал этого метода, даже если для этого потребуется альтернативный источник излучения.
Первоначально он пытался использовать синхроциклотрон для разрушения поражений мозга с помощью протонных пучков, но система оказалась слишком сложной, и вскоре после ее появления в 1958 году он отказался от этой идеи.
Однако к 1960 году г-н Лекселл узнал о кобальте-60 — форме гамма-излучения, которая была более доступна для клинического использования и могла быть интегрирована в уже имевшуюся у него стереотаксическую систему.
Это в конечном итоге позволило ему осуществить свою мечту о создании бескровной нейрохирургии, которую можно было бы использовать в качестве альтернативы традиционной нейрохирургии в самых разных случаях, несмотря на первоначальный скептицизм.
