Мотивация, сделавшая возможной радиохирургию с помощью гамма-ножа

Люди, входящие в центр радиотерапии сегодня пациенты, проходящие точное лечение поражений и опухолей головного мозга, знают, что назначенное им лечение не предполагает разрезов, оставляет только следы от металлической направляющей рамки и, как правило, после этого им дадут возможность вернуться домой.

Все это стало возможным благодаря стереотаксической радиохирургии, которая сама по себе стала возможной благодаря Метод Гамма-ножа и его изобретатель Ларс Лекселл.

Вместо одного сфокусированного пучка излучения Гамма-нож использует сотни лучей, которые сходятся в одной точке, что обеспечивает максимальный эффект, но сводит к минимуму повреждение окружающих тканей.

Профессор Лекселл был перфекционистом, он однажды заметил, что ни один инструмент не может быть «слишком совершенным», когда речь идет о лечении человеческого мозга, и неустанно работал над совершенствованием своих методов до конца своей трудовой жизни.

Однако, хотя его методы и теория были чрезвычайно точными, его мотивация заняться радиохирургией была гораздо проще: он искал более красивую форму хирургии.

Бескровная хирургия

Если бы не автомобильная авария, профессор Лекселл стал бы юристом или литературным критиком. 

Однако страсть лечивших его врачей и его увлечение их методами побудили его заняться медициной в возрасте 20 лет.

Поначалу он изо всех сил пытался найти направление для своих амбиций, пока не увидел работу Герберта Оливекроны, главы нейрохирургии в больнице Серафима в Стокгольме и человека, который в конечном итоге стал его учителем.

Однако, хотя он и питал большую признательность профессору Оливекронеру, он питал глубокую и многогранную неприязнь к нейрохирургии в том виде, в каком она существовала на тот момент истории.

Несмотря на то, что нейрохирургия существовала с 1870-х годов, она по-прежнему представляла собой процедуру, в значительной степени основанную на инвазивной хирургии без использования компьютерной томографии для помощи в планировании лечения.

Кроме того, для этого требовалось исключительно длительное время восстановления: в настоящее время среднее время пребывания в больнице после краниотомии составляет более двух недель.

Профессор Лекселл питал отвращение к крови и резким запахам, присутствующим в операционной, и, учитывая травматичность инвазивной хирургии, он хотел выяснить, существует ли другой, более изысканный и элегантный способ проведения операций на головном мозге.

Его сын, доктор Дэн Лекселл, позже утверждал, что его отец хотел сделать операцию, чтобы стать красивее.

Первым шагом этого процесса стала разработка точного, четкого набора щипцы двойного действия В операционных их до сих пор называют Лекселлами.  

Вторым шагом было воссоздание хирургического процесса, который десятилетиями оставался бездействующим.

Новая стереотаксическая рамка

Стереотаксия, или навигация мозга по точному набору координат, была впервые разработана Виктором Хорсли и Робертом Кларком, которые в 1908 году использовали аппарат, который опирался на декартовы координаты, для точного картирования мозга животных. Считается, что он никогда не использовался на людях.

К концу Второй мировой войны интерес к концепции стереотаксической нейрохирургии возобновился, и Эрнест Шпигель и Генри Уайсис адаптировали систему Хорсли-Кларка в сочетании с более передовыми методами медицинской визуализации для работы с людьми.

Профессор Лекселл, уже интересовавшийся потенциалом стереотаксического метода и посетивший его в Университете Темпл в Филадельфии, модифицировал концепцию стереотаксической рамки, используя вместо нее полярные координаты, что оказалось более гибким и значительно более простым в использовании.

Однако он не был заинтересован в использовании этого метода для повышения точности и минимизации инвазивности традиционной хирургии, а вместо этого использовал его для разработки полностью неинвазивного процесса.

Он также разработал метод адаптации рентгеновских снимков в целевые координаты для своего кадра с помощью концентрических окружностей, хотя в отличие от многих других его изобретений хирурги посчитали его слишком сложным для использования. Он также ввел новшество в использовании ультразвука в нейрохирургии.

Помимо повышения точности, он предположил, что серия небольших радиоактивных пучков, сфокусированных в точке, обеспечит мощность, необходимую для разрушения очага поражения, не повреждая при этом окружающие ткани.

Будучи перфекционистом, он продолжал работать над тем, чтобы сделать раму и балку более мощными, компактными и простыми в использовании.

Его оригинальное радиохирургическое устройство, использующее синхроциклотрон, не было достаточно точным для профессора Лекселла, учитывая его принцип, что ни один инструмент не является слишком точным для мозга. Оно также было слишком неудобным и сложным для последовательного использования любым другим хирургом.

Его относительно завершенной формой стал Гамма-нож, который обеспечивал гораздо большую точность и универсальность и в конечном итоге стал все чаще использоваться для лечения заболеваний, которые ранее требовали применения инвазивной нейрохирургии.

Профессор Лекселл продолжал практиковать до 1974 года, когда ему исполнилось 67 лет. Он мирно скончался в возрасте 78 лет в 1986 году в швейцарских Альпах.