Болезнь Депютрена: что это такое и как её лечить.

Болезнь Депюитрена — не очень известное заболевание, но для страдающих от неё людей оно может быть очень неприятным и сильно влиять на их повседневную жизнь.

Поэтому важно найти эффективное и долговременное лечение, чтобы они могли нормально функционировать, заниматься своими хобби и домашними делами, как и раньше.

Чтобы узнать больше о болезни Депютрена и методах ее лечения, посетите наш сайт. центр радиотерапии в Австрии, читай дальше.

Что такое болезнь Депютрена?

Болезнь Депютрена, которую иногда называют Контрактура ДепюитренаЭто происходит, когда палец непроизвольно сгибается в сторону ладони.

Это заболевание поражает ладонную фасцию кисти, которая представляет собой фиброзный слой ткани, расположенный над нервами, сухожилиями, кровеносными сосудами и костями ладони и пальцев, но под кожей.

Коллаген в фасции со временем утолщается, пока не превратится в узелки, которые выталкивают один или несколько пальцев вперед, к ладони.

Хотя это состояние доброкачественное, со временем оно ухудшается и может значительно затруднить или даже сделать невозможным выпрямление пальцев. Поэтому больным может быть трудно выполнять обычные действия руками, от удержания чашки до поворота ключа.

Каковы первые признаки болезни Депютрена?

Чаще всего поражаются четвёртый и пятый пальцы, и обычно заболевание впервые выявляется, когда на ладони начинают образовываться узелки. Иногда также могут наблюдаться глубокие вмятины, известные как точечные углубления, возникающие из-за натяжения и уплотнения тканей.

Из-за этого может показаться, что поражены сухожилия, но на самом деле это просто тяжи, образовавшиеся в результате накопления коллагена.

После образования толстых волокон пальцы навсегда втягиваются к ладони.

Этот процесс может занять несколько лет, часто оставаясь незамеченным или нелеченным, пока не начнет препятствовать повседневной деятельности.

Однако прогрессирование заболевания может быть весьма вариабельным, и у некоторых пациентов контрактура развивается вскоре после появления первых симптомов.

В большинстве случаев заболевание поражает обе руки, что затрудняет поддержание полной подвижности пальцев у пострадавших.

Хотя обычно это безболезненно, важно обратиться за лечением, когда становится трудно разгибать пальцы. Это позволит пациентам продолжать выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи и одевание, и сохранять определенный уровень независимости.

Что вызывает контрактуру Депюитрена?

Точная причина контрактуры Депюитрена неизвестна, хотя считается, что она носит наследственный характер.

Таким образом, наличие наследственной предрасположенности к этому заболеванию повышает риск его развития у самого человека. Болезнь Депюитрена чаще встречается у людей с диабетом, североевропейского происхождения, мужчин, принимающих лекарства от судорог и людей среднего возраста.

Это также может быть связано с образом жизни, например:

• курение
• Потребление алкоголя
• Плохое питание

Как правило, у мужчин заболевание прогрессирует быстрее, чем у женщин, а также у лиц моложе 50 лет.

Как получить диагноз

Прежде чем поставить диагноз «болезнь Депюитрена», врач изучит медицинскую карту пациента и его семейный анамнез, а также обсудит симптомы.

Затем они проведут физический осмотр, проверив пальцы и кисть на чувствительность. Они нащупают узелки и тяжи и зафиксируют их местоположение, поскольку дальнейшие обследования позволят установить, растут ли они.

Врачи также измерят диапазон движений и могут сделать фотографии во время «настольного теста», чтобы легко увидеть изменения жесткости кисти с течением времени. Этот тест заключается в том, что пациент пытается положить кисть плашмя на поверхность, чтобы проверить, насколько могут сгибаться его пальцы.

Эти данные можно использовать на протяжении всего процесса лечения, чтобы оценить его эффективность или выявить ухудшение контрактуры.

Какие варианты лечения доступны?

Хотя полного излечения не существует, существует несколько методов лечения, которые могут эффективно купировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, улучшая функциональность рук.

Наилучший курс лечения будет зависеть от возраста и состояния здоровья пациента, степени тяжести контрактуры, предыдущего опыта применения лекарственных препаратов, а также от его пожеланий.

Варианты лечения включают:

– Инъекции стероидов

Людям на ранних стадиях заболевания могут быть назначены инъекции стероидов в пораженный участок. Главная цель этих инъекций — уменьшить воспаление и облегчить боль.

Таким образом, они просто помогают пациенту справляться с неприятными симптомами до тех пор, пока действие стероида не прекратится и не потребуется повторная доза.

– Инъекции коллагеназы

Другой вариант — инъекции коллагеназы, которые помогают расщеплять коллаген в тяжах и узелках, не повреждая коллаген в других областях кисти.

Как правило, действие инъекции начинает проявляться через пару дней. После этого врач будет манипулировать пораженными пальцами, чтобы помочь разрушить тяж, улучшая подвижность кисти и замедляя прогрессирование заболевания.

– Игольчатая апоневротомия

Некоторые пациенты выбирают игольчатую апоневротомию — простую процедуру, которую можно выполнить быстро и легко. Она заключается в прокалывании семенного канатика тонкой иглой и его перемещении до разрыва.

Преимущества этой процедуры заключаются в быстром периоде восстановления, возможности выписки из больницы в тот же день и отсутствии необходимости в хирургическом вмешательстве.

Хотя это и помогает улучшить подвижность пальцев, это не является долгосрочным решением, поскольку рецидив неизбежен.

- Лучевая терапия

Прогрессивным методом лечения, который, по-видимому, дает более долговременные результаты, чем инъекции и уколы, является лучевая терапия.

Эта процедура включает в себя пропускание рентгеновских лучей через узелки, что размягчает ткани. При проведении на ранних стадиях заболевания это может предотвратить развитие контрактуры.

В противном случае, это может улучшить подвижность и гибкость пальцев за счет разрушения узелков.

Благодаря своей неинвазивности, этот метод лечения становится все более популярным везде, где он предлагается. Однако доступность лучевой терапии при болезни Депютрена ограничена, и многим пациентам приходится выезжать за границу, например, в Австрию, для проведения этой процедуры.

- Операция

Альтернативой является хирургическое вмешательство, известное как фасиэктомия. Оно включает в себя выполнение разреза вдоль ладони и пальца под наркозом, рассечение семенного канатика для уменьшения контрактуры и хирургическое выпрямление пальца.

Частичная фасциэктомия ладонной поверхности кисти аналогична, но для достижения лучших результатов на кисти делаются зигзагообразные разрезы, чтобы сильнее разрушить фасциальный тяж.

В обоих случаях существуют риски, включая кровотечение, онемение, инфекцию, длительный период восстановления, продолжающийся несколько недель, и необходимость физиотерапии для увеличения подвижности кисти.