Введение
Erfahrungsgemäß Hat sich gezeigt, dass alle Patientinnen nach einer die Brust erhaltenden Operation von einer Besttrahlung profitieren.
Sinn der Bestrahlung ist es eine unnötige Ампутация ganzen Brust zu vermeiden und dennoch die gleiche Sicherheit zu bekommen das der Krebs in der Brust nicht wieder zurückkommt. Дадурч konnte die Lebensqualität der betroffenen Patientinnen bei gleichem Therapieerfolg deutlich verbessert werden.
Denn durch die Bestrahlung werden mikroskopisch kleine Tumorherde die sich meist in der Umgebung des sichtbaren Tumors versteken (aber auch an anderen Stellen in der Brust sein können) abgetötet.
Eine der großen Herausforderungen hierbei ist jedoch der Krebs der linken Brust, dasich hier das Herz in der Nähe des Bestrahlungsgebietes befindet und man auf alle Fälle Schäden am Herzen durch die Bestrahlung vermeiden möchte.
То, что произошло до сих пор…
Eine in den letzten Jahren часто вызывает гневный метод - это Besttrahlung в der Phase der Tiefen Atmung mit angehaltener Luft. Dadurch hebt sich die Brust und der sehr wichtige Abstand zum Herzen wird größer und Dadurch die Schonung besser.
Эти методы должны быть полезны, если пациенты используют этот метод, а также расширяют возможности, а их лечение не требуется.
Новые методы…
Новый метод, который нужен пациенту, должен быть изменен при использовании VMAT – Modulierung der Besttrahlungsfelder über eine Planungssoftware. Этот интенсивный метод восстановления должен быть использован для Verteilung der Strahlendosis, чтобы создать форму der Brust angepasst. Dadurch kann die Belastung am Herzen оптимальный verringert werden.
Zusätzlich wird im Verlauf dieser Vorbereitung auch die Formveränderung der Brust bei der Atmung berücksichtigt. Das ermöglicht eine stabile Behandlung bei Normaler Atmung und macht die correkte Umsetzung der geplanten Therapie sicher und bequem.
Таким образом, в течение 5–10 минут процесс ухода за человеком будет проходить в нормальном режиме. Die Behandlung ist schmerzfrei und Wird Guertragen.
Eine Behandlungsserie erfolgt über eine kontinuierliche Folge von 15-20 Sitzungen. (1 заседание pro Tag, 5 заседаний pro Woche am Mo-Fr, insgesamt 3-4 Wochen in Folge). Die Aufteilung auf mehrere Sitzungen ist erforderlich um die Behandlung Gut verträglich zu Machen.
Übliche Nebenwirkung ist ein vorrubergehendes Gefühl leichter Erschöpfung und eine Erwärmung und Anschwellung der Brust am Ende der Gesamten Behandlungsserie ähnlich einem Sonnenbrand. Все эти Nebenwirkungen включены в Regel nach einigen Tagen abgeklungen.
Ein Beispiel aus der Praxis
Был ли этот современный метод конкретен для Шонунга Герцена?
Die gültige Empfehlung für die Schonung des Herzens [1] lautet das das Herz im Durchschnitt weniger als 26 Gy Dosis bekommen sollte um möglichst keinen Schaden zu erleiden (Сердце значить < 26 Гр).
Aus Erfahrung spricht man von einem Guten Plan, когда умрет Дозис-ам-Герцен, как 9 Gy ist (Сердце значить < 9 Гр) и von einem sehr Guten Plan, когда умрут Dosis kleiner als 3 Gy ist (Сердце значить < 3 Гр).
Nun wie sieht es konkret mit der Belastung des Herzens mit Hilfe der neuen Methode aus?
Эйн Билд сказал больше, чем 1000 слов…
Die hier gezeigte Graphik zeigt die Dosisverteilung bei einer Patientin mit Brustkrebs Links die mit der Modernen Methode behandelt wurde.
Der rote Anteil zeigt die Behandlungsdosis in der Brust, je mehr sich die Farbe wie beim Regenbogen Richtung blau verändert, desto niedriger ist die Dosis (Rot 100%, Blau 10%). Anhand der Graphik erkennt man das sich die Dosis an die Form der Brust schmiegt und nur wenige Zentimeter weiter kaum Strahlung ankommt.
Источник Аметист Радиотерапия Вена
Und wie sieht es nun mit der Strahlenbelastung am Herzen aus? Kann eine Dosis unter 9 Gy oder gar unter 3 Gy erreicht werden?
Die Antwort ист: Ja. Im Falle dieser Patientin beträgt die Dosislediglich 1,34 Гр (Сердце значить = 1,34 Гр)
Источник Аметист Радиотерапия Вена
литература
- Количественный анализ эффектов нормальных тканей в клинике (QUANTEC), «Использование моделей вероятности осложнений нормальных тканей в клинике». (Маркс Л.Б., Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 1 марта;76(3 Suppl):S10-9.)
Автор Доктор Дэвид Кучер, Факультет радиоонкологии и стралентерапии
