Будет ли в будущем лучевая терапия проводиться в меньших дозах?

С момента появления фракционированного внешняя лучевая терапия Несмотря на то, что лечение рака стало возможным, постоянно велись дебаты и исследования о том, как правильно дозировать и планировать лечение.

Цель радиотерапия Цель состоит в том, чтобы лечение было неинвазивным, и планы лечения разрабатываются таким образом, чтобы максимизировать эффективность облучения в уничтожении раковых клеток и опухолей, сохраняя при этом здоровые ткани и минимизируя побочные эффекты.

Точная продолжительность курса может варьироваться в зависимости от рекомендуемой суммарной дозы облучения: от одной дозы до десятков доз, получаемых в течение нескольких месяцев.

В любом случае и в любой ситуации мы окажем вам поддержку на каждом этапе, используя передовые методики, современное оборудование и целостный междисциплинарный подход ко всем аспектам ухода.

Одной из интересных тенденций, изучаемых в последние годы, является высокодозная таргетная лучевая терапия, в которой используются высокотехнологичные методы. линейные ускорители значительно сократить время лечения, минимизируя при этом потенциальные побочные эффекты.

Недавняя Исследование HERMES Исследование, проведенное благотворительной организацией Royal Marsden Cancer Charity, предполагает, что время лечения и количество сеансов лечения потенциально могут быть сокращены вдвое за счет использования высокоточных линейных ускорителей и более высоких доз радиации без ущерба для безопасности или эффективности.

Чтобы объяснить это, важно объяснить, почему лучевая терапия вообще проводится фракционированно, и рассказать об особенностях исследования.

Что такое фракционированная лучевая терапия?

Концепция фракционирование Это разделение общей дозы облучения на множество меньших доз, иногда всего пять, но может составлять более 30 и более в зависимости от типа лечения.

Принцип фракционирования заключается в том, что раковые клетки более уязвимы к радиации, чем здоровые клетки, что приводит к разрушению их ДНК и более быстрой гибели этих клеток.

Однако при достаточно высокой дозе радиация убивает здоровые клетки, поэтому цель фракционированной лучевой терапии состоит в том, чтобы дать здоровым клеткам возможность восстановиться после повреждения ДНК и уменьшить токсическое воздействие на них.

Хотя точное количество сеансов будет варьироваться в зависимости от вида рака, онколога, аппарата и общих рекомендаций, распространенная схема фракционирования предполагает разделение общей дозы облучения на 30 ежедневных сеансов лучевой терапии, проводимых каждый будний день в течение шести недель.

Иногда применяется большее количество меньших доз (гиперфракционирование) или меньшее количество более высоких доз (гипофракционирование), в зависимости от типа рака, его локализации, стадии и других факторов, требующих более агрессивного подхода.

Что доказало исследование HERMES о лучевой терапии?

Исследование HERMES Это было испытание, целью которого было определить, можно ли безопасно доставить суммарную дозу облучения за гораздо большие периоды времени, используя точные внешние пучки излучения под контролем МРТ.

В центре внимания были мужчины с локализованным раком предстательной железы, и 46 добровольцев были разделены на две контрольные группы: 24 мужчины прошли стандартный пятисеансовый курс лучевой терапии в течение 14 дней, а остальные 22 получили только две дозы в течение восьми дней.

Использовалась система линейного ускорителя под контролем МРТ, что позволяло проводить лучевую терапию с высокой точностью, и исследование должно было определить не только эффективность лечения, но и его влияние на функцию кишечника и мочевыводящих путей — два распространенных побочных эффекта лечения рака предстательной железы.

Исследование выявило очень незначительные различия между двумя подходами к лечению; умеренные побочные эффекты наблюдались примерно одинаково в обеих группах, побочные эффекты со стороны кишечника были в целом незначительными, и единственное различие заключалось в несколько более легких побочных эффектах со стороны кишечника в группе с более высокой дозой.

Несмотря на ограниченный масштаб и, следовательно, необходимость гораздо более масштабного исследования для подтверждения его результатов, исследование HERMES демонстрирует потенциал для краткосрочного лечения с использованием более высоких доз и высокой точностью.

Почему меньшая доза облучения лучше?

Наибольшая польза от использования меньших доз проявляется не в исследовании, которое было сосредоточено на эффективности лечения, а в более широком контексте проведения лучевой терапии.

Увеличение дозы означает больше визитов к врачу, больше поездок, больше посещений больницы и больше нарушений в вашей повседневной жизни. Если вы ездили за границу для получения наилучшего возможного лечения, увеличение дозы означает более длительное пребывание в стране вдали от дома и от группы поддержки, которая, возможно, не сможет навещать вас постоянно.

Если результаты исследования HERMES распространятся не только на более широкую популяцию, но и на большее количество методов лечения рака, то потенциальное улучшение качества жизни может быть поразительным: сократится время лечения, раковые опухоли будут удаляться быстрее, а доступность лечения увеличится для других пациентов.

Принцип аналогичен тому, который используется в стереотактической радиохирургии, где опухоли головного мозга можно удалить за один сеанс благодаря высокоточным и мощным дозам радиации.