Amikor valaki a kezelés mellett dönt a sugárterápiás központ, meglepődhetnek a kínált kezelések sokféleségén, amelyek közül sok személyre szabott és a test meghatározott részein található rák bizonyos típusainak kezelésére irányul.

Valamint ez, annak ellenére, hogy ez egy rákkezelési típus több mint egy évszázados, szintén folyamatosan fejlődik, kivételes ütemben fejlődnek a módszertanok és a technológiák annak érdekében, hogy segítsenek az esetek legkülönbözőbb kezelésében, javítva a hatékonyságot anélkül, hogy túlzottan intenzív kezelésekhez vezetnének.

Ebből a célból, bár a sugárterápiás kezeléseket sokféleképpen lehet kategorizálni, az alkalmazott izotóptól, a megcélzott testrésztől és a kezelés szándékától függően, minden sugárterápiás kezelés két külön kategória valamelyikébe sorolható.

Mindkettőt különböző típusú daganatok kezelésére használják a test különböző részein, és a sugárterapeuta eszköztárának létfontosságú részét képezik, különösen mivel gyakran egymással párhuzamosan és más kezelésekkel, például műtéttel és kemoterápiával együtt alkalmazzák.

Mi az a külső sugárterápia?

Amikor a legtöbb ember a sugárterápiára gondol, különösen, ha az agyrák kezeléséről van szó, nagy valószínűséggel a külső sugárterápia egy formájára gondolnak.

Külső sugárterápiáról akkor beszélünk, amikor egy gépet olyan célzott, nagy energiájú sugárnyalábok célzására használnak, amelyek a rákos szövetek, valamint más típusú rosszindulatú daganatok és szövetek elpusztítására irányulnak.

Ez a szükséges kezelés típusától függően sokféle formát ölthet. Például a sztereotaktikus sugársebészeti kezelések, mint például a Gamma Knife, számos különböző sugárnyalábot használnak, amelyek egy adott ponton konvergálnak, és precíz, erős sugárdózist bocsátanak ki.

Ezt egy dedikált keret segítségével érik el, és azért használják, mert az agyon végzett kezeléseknek a lehető legpontosabbnak kell lenniük, és el kell kerülniük a szükségtelen szövetkárosodást.

Ezzel szemben vannak olyan külső sugárterápiás kezelések, amelyek egyáltalán nem céloznak, mint pl teljes test besugárzásaegész rendszert érintő rákos megbetegedések, például mielóma (plazmarák), leukémia (fehérvérsejtek rákja), limfóma kezelésére és csontvelő-transzplantáció részeként alkalmazzák.

Jellemzően gyógyító célokra használják, ahol a sugárterápia elég intenzív ahhoz, hogy elpusztítsa a rákos sejteket és elkerülje a sejtek esetleges újranövekedését, ezért a sugárterápia jellemzően intenzív.

Használható sebészeti kezelésekkel kombinálva is, gyakran a daganat kimetszése után alkalmazzák a megmaradt rákos sejtek elpusztítására, vagy kemoterápia mellett mindkét kezelés hatásának fokozására.

Más esetekben palliatív kezelésként alkalmazzák; ha alapos vizsgálat után a rák teljes eltávolítása nem lehetséges, akkor a sugárterápiát jellemzően alacsonyabb dózisokban alkalmazzák a fájdalom enyhítésére és a tünetek csökkentésére, ami magától a kezeléstől függően jelentősen eltér.

Mi az a belső sugárterápia?

Ezzel szemben, míg a külső sugárterápiás kezelések általában nem invazív járóbeteg-eljárások (bár néhányat műtét közben végeznek, vagy éjszakai tartózkodást igényelnek), belső sugárkezelés radioaktív anyagok bejuttatását jelenti a szervezetbe bizonyos ráktípusok kezelésére.

Ezt többféleképpen is el lehet érni, de általában radionuklidterápia vagy brachyterápia formájában valósul meg, attól függően, hogy milyen típusú radioaktív anyagot használnak.

A radionuklidterápia, más néven radioizotópos terápia, olyan radioaktív folyadék fogyasztása vagy befecskendezése, amely a test bizonyos részein átáramlik, és elpusztítja a rákos sejteket.

Például a radionuklid terápia leggyakoribb típusát, a jód-131-et kapszula formájában veszik be, amelyet a pajzsmirigy szív fel, és közben kezelik a pajzsmirigyrák bizonyos típusait.

Alternatív megoldásként a rádium-223-at a csontra átterjedt prosztatarák kezelésére, illetve a lutéciumot, amelyet a neuroendokrin rendszert sújtó bizonyos ráktípusok kezelésére használnak.

Másrészt a brachyterápia jellemzően szilárd radioaktív forrás, amely pontosan a daganatban vagy annak közelében helyezkedik el, és csak a forráshoz közeli szövetekre bocsát ki sugárzást.

Jellemzően méhnyak- és prosztatarák, valamint nyelőcső-, bőr- és méhrák kezelésére használják.

Jellemzően műtéti úton alkalmazzák, de felhordható applikátor csövekkel is, amelyek radioaktív anyag pelleteket juttatnak a célterületre. 

Alternatív megoldásként a májrák kezelésének bizonyos típusaiban radioaktív gyöngyöket lehet befecskendezni a célterületbe a szelektív belső sugárterápiás kezelés (SIRT) néven ismert eljárás során.

A kezeléstől függően a sugárforrást vagy közvetlenül elnyeli a szervezet, vagy egy későbbi műtéttel eltávolítják.

A sugárterápia alkalmazása a 19. év végétől datálódikth században, de az évek során számos technológiai és orvosi fejlődés növelte hatékonyságát a rák elleni küzdelemben és az élethosszabbításban, miközben enyhítette a mellékhatásokat.

Néhány dolog azonban állandó marad. Függetlenül attól, hogy milyen előrelépés történt a sugárterápia, kemoterápia vagy invazív sebészet terén, továbbra is az a helyzet, hogy minden kezelésnek nagyobb az esélye a sikerre, minél hamarabb diagnosztizálják a rákot. Sajnos sok ember számára a diagnózis túl későn érkezik.

Egy új teszt új reményt hoz

Emiatt jönnek hozzánk a betegek sugárterápiás központ Bécsben az agydaganatok kezelésében hamarosan sokkal magasabb túlélési és gyógyulási arányt élvezhettek, miután egy új vizsgálattal korábbi diagnózist találtak.

A londoni kutatók az Egyesült Királyságban új vérvizsgálatot dolgozott ki ami a glioblasztómák korábbi diagnosztizálásához vezethet, a leggyakoribb potenciálisan halálos agydaganat, amely felnőtteket érint.

Az Imperial College London és az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata partnerségében működő Brain Tumor Center of Excellence-ben végzett tanulmány megállapította, hogy a teszt a TriNetra-Glip vérteszt segítségével kimutathatja a daganatokat.

Amikor a betegnél daganat alakul ki, egyes sejtek kiszabadulhatnak a daganatból, és keringhetnek a vérben. A teszt kimutatta, hogy ezek kiszúrhatók, elkülöníthetők, megfesthetők, majd mikroszkópos vizsgálattal azonosíthatók. A kutatás az International Journal of Cancer folyóiratban jelent meg.

Ezáltal a diagnózis hamarabb megtörténhet, és úgy gondolják, hogy a rákos betegek már két év múlva hasznot húzhatnak ebből a tesztből.

Dr. Nelofer Syed, a kutatás vezetője elmondta: "Ezzel a technológiával kockázatmentes és betegbarát vérvizsgálattal lehetővé válik a hozzáférhetetlen daganatok diagnosztizálása."

Hozzátette: "Úgy gondoljuk, hogy ez lehet a világon az első, mivel jelenleg nincs nem invazív vagy nem radiológiai teszt az ilyen típusú daganatokra."

Hogyan segíthet ez a betegeknek

Ennek a fejleménynek a következményei egyértelműek; Ha több beteget észlelnek korábban, valószínűleg növekedni fog azoknak a száma, akik akár itt Bécsben, akár bárhol máshol sugárterápiás intézménybe fordulhatnak, mivel egyre többen lesznek, akiknek a korai diagnózis azt jelenti, hogy még nem késő. az ilyen kezelés döntő változást hoz.

Ennek megfelelően a sugárterápia iránti általános kereslet kétféleképpen emelkedhet. Eltekintve a nagyobb számtól, akiknél ez eleinte jelenthet változást, lesznek olyanok is, akik először túlélik a rákos megbetegedést, és remisszióba kerülnek, majd később új daganatok alakulnak ki.

A korai diagnózis azonban még ebben a második esetben is segíthet, biztosítva, hogy ha a beteget ismételten kezelni kell, ismét részesülhet a korai beavatkozásból, amely növeli annak esélyét, hogy megnyerje a daganattal vívott csatát.

A korábbi diagnózis felállítását lehetővé tevő új vizsgálatok azonban kevéssé lennének hasznosak, ha maga a sugárterápia hatástalan lenne. Éppen ezért továbbra is számít, hogy az olyan eszközöket, mint a gamma kés és más újítások gyakrabban használják, miközben a koncentráltabb sugárnyaláb nem csak hatékonyabban pusztítja el a daganatokat, de minimalizálja a mellékhatásokat is.

Azt is fontos megjegyezni, hogy sok más orvosi fejlesztés is működhet sugárterápiával kombinálva.

Új remény a tüdőrákban szenvedőknek

Jó példa erre a kemoterápia, az egyesült államokbeli UCLA által a JAMA Oncology folyóiratban ebben a hónapban megjelent kutatás szerint. hogy ez hogyan hathat egyfajta tüdőrákra.

A kutatók azt találták, hogy nagy dózisú sugárzás alkalmazása a telepítés során A sztereotaxiás ablatív sugárterápia a kemoterápia mellett biztonságos és hatékony kezelés a lokálisan előrehaladott, invazív műtéttel nem kezelhető nem-kissejtes tüdőrák esetében.

A tanulmány vezető szerzője, Dr. Trudy Wu a fejlesztést „feltérképezetlen területre” való átlépésként írja le: „Számos betegségi területen a mi területünk a hipofrakció felé halad; ez azonban különösen nagy kihívást jelent a lokálisan előrehaladott tüdőrák esetében.”

Ez annak köszönhető, hogy a daganat közel van olyan érzékeny struktúrákhoz, mint a légutak és a nyelőcső. tette hozzá.

A kemoterápia és a sugárterápia kombinációjának szerepét magyarázva az ilyen kezelésekben elmondta, hogy az „új adaptív boost technika, amely az egyén kezelési válaszához igazodik a sugárkezelés első kétharmada után”, „szigorúbb konform sugárzás” biztosítását eredményezi. fokozási terv és a sugárzásban részesülő egészséges szövetek számának csökkentése”.

Az ehhez hasonló új felfedezések folyamatosan jelennek meg, a rákos betegek kilátásai egyre jobbak. A sugárterápia fejlődése a korábbi diagnózis és a jobb kezelési kombinációk mellett haladhat előre, hogy sok beteg számára jobb eredményeket érjen el, és éveket adjon azoknak, akiknek korábban kevés reményük volt.

A technológiai fejlődés a sugárterápia fejlesztésének egyik központi eleme, ugyanúgy, ahogyan a sugárterápia számos elváltozás, daganat és ráktípus kezelésének egyik központi része.

Emiatt, sugárkezelés általában az egyik legegyedibb és leggyorsabban mozgó kutatási terület az egész orvostudományban, hiszen minden forradalmi változás azt szolgálja, hogy a korábban lehetetlen kezelések szinte rutinszerűvé váljanak hatékonyságukban.

Az egyik legérdekesebb fejlemény a közelmúltban a területen Biológiailag irányított sugárterápia (BgRT), a sugárterápia ígéretes feltörekvő területe, amely adaptívabb kezeléseket tesz lehetővé, és elkerüli a túlzottan óvatos kezelési terveket, amelyek bizonyos daganatokat működésképtelenné tehetnek az elfogadhatatlan kockázati szint miatt.

Ebben a korai szakaszban csak a kevés kezelési központ BgRT-t használnak, de ahogy a koncepció bővül a képességeiben és így tovább sugárterápiás központok A legkorszerűbb technológiai vívmányokat alkalmazva itt van minden, amit erről az új területről tudnia kell.

 

Mi az a biológia által irányított sugárterápia?

A BgRT alapelve az, hogy kombinálja a sugárterápiás kezeléseket pozitron emissziós tomográfia (PET), egy olyan rendszer, amely digitalizált, részletes képeket hoz létre a testről, ahogyan az éppen működik, nem pedig statikus kétdimenziós vagy háromdimenziós modellt annak megjelenéséről.

A véráramba fecskendezett radioaktív nyomkövető segítségével működik, és e radioaktív anyag aktivitásának valós időben történő nyomon követése révén a rákos sejtek pontos helyzetét is nyomon tudja követni egy adott időpontban.

A PET-et gyakran használják a CT-vizsgálatokkal együtt a pontosabb leolvasások érdekében, de a sugárterápiában valami sokkal nagyobb lehetőséget biztosít, és olyasvalamit, amely egy nagyon hatékony kezelést nyit meg, amelyet egyébként lehetetlen lenne alkalmazni.

 

Hogyan változtatná meg a kezeléseket?

Jelenleg a sugárterápia statikus testvizsgálattal (jellemzően CT-vizsgálattal) történik, amely a kezelés koordinálására és előkészítésére, valamint a rendelkezésre álló pontos lehetőségek feltárására szolgál.

A statikus szkenneléssel az a probléma, hogy bár maga a letapogatás pontos, részletes és statikus, az általa ábrázolt emberi test nagyon nem az, és a különböző szervek és testrészek eltolódhatnak és megváltoztathatják helyzetüket a testben, mind természetesen, mind mint mozgási folyamat.

Ez azt jelenti, hogy ahol a daganat napokkal vagy akár hetekkel azelőtt történt a CT vizsgálatkor, és ahol a sugárterápiás kezelés történik, az valóban nagyon eltérő lehet, és ennek kompenzálására a sugárterápiás kezelések általában szélesebbek, mint talán annak kell lenniük.

Mivel fennáll a járulékos károsodás lehetősége, a sugárterápiát gyakran a legjobb kisebb daganatok esetén alkalmazni, és gyakran kemoterápiával vagy más rákgyógyszerekkel kombinálják, hogy csökkentsék a daganatot, és sokkal könnyebben elpusztítsák anélkül, hogy túl sok egészséges szövetet károsítanának.

A sugárterápia legjobb módja tehát a valós idejű diagnosztikai képalkotó rendszerrel való kombinálása, mivel nem lenne különbség a vizsgálat és a kezelt test között, és ez radikálisan pontosabb kezelésekhez vezetne.

Ennek számos lehetséges módja van, a valós idejű CT-vizsgálatok, sőt az ultrahang módosított formáinak kutatása is, de a legnagyobb potenciál a BgRT, mivel a PET hogyan kölcsönhatásba lép a PET-vel. rákos sejtek.

A rák általában különösen könnyen észlelhető PET-tel, és még ha mozog is, nagyon jól látható, hogy hol van az adott ponton, ami lehetővé teszi a gyors alkalmazkodást a testben mozgó daganatokhoz.

Ez nemcsak pontosabb kezelést és gyorsabb felépülési időt eredményez olyan daganatok és növekedések kezelésében, amelyeket már más hagyományosabb kezelési formákkal kezelnek, hanem összetettebb rákos megbetegedések kezelését is lehetővé teszi.

Különösen a többszörös daganatok kezelése összetett folyamat, amely megköveteli, hogy minden egyes daganatot külön-külön kell kezelni, és mindegyikhez külön CT-vizsgálatot és tervezési folyamatot kell végezni.

Ez az új BgRT-megközelítés lehetővé teszi több daganat egyidejű kezelését, ami hozzájárul a csökkentéshez teljes kezelési időt, és biztosítsa, hogy kevesebb szövődmény legyen.

Lehetővé teszi a páciens finom mozgásainak figyelembe vételét is, ami azt jelenti, hogy a betegeknek nem feltétlenül kell teljesen mozdulatlanul tartaniuk ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen.

Ez potenciálisan azt jelentheti, hogy a létfontosságú szervekhez túl közel lévő daganatok ahhoz, hogy eddig életképesek legyenek, kezelhetők lesznek a közeljövőben.

Gyakran mondják, hogy a hosszú várható élettartammal rendelkező nyugati országokban körülbelül minden második ember rákos lesz élete során. Ennek számos formája lehet, de egyben olyan fenyegetés is, amely egyre inkább megelőzhető és kezelhető. Mindkét tény meghatározza a rák megközelítését az elkövetkező években.

Amit ma ismerünk a néhány évtizeddel ezelőttihez képest, rendkívül jelentős. 20 elejénth században például úgy tartották, hogy a dohányzás egészséges dolog, miközben azt is hitték, hogy a radioaktivitásnak való kitettségnek lehetnek egészségügyi előnyei.

Idővel kiderült, hogy ezek közül az egyik nem igaz, és a dohányzás csökkentésére tett erőfeszítések nagyrészt sikeresek voltak, csökkentve az olyan betegségek kockázatát, mint a tüdőrák. Ebben az esetben a megelőzés volt a vezető stratégia.

 

A radioaktivitás valósága

Rádióaktivitás az más kérdés. Mindannyian alacsony szinten ki vagyunk téve ennek a természetes háttérsugárzástól és az élethez létfontosságú, enyhén radioaktív anyagoktól, például a káliumtól (a banán enyhén radioaktív). Ezek a szintek tökéletesen biztonságos, akárcsak a röntgensugarak és más alacsony radioaktivitású orvosi kezelések.

A legtöbb ember elméjében aggodalomra ad okot, hogy a magas szintű sugárzás mit tehet. Az olyan szélsőséges okok, mint az 1945-ös japán atomrobbantások vagy a csernobili és a fukusimai atomerőmű-balesetek, sugárbetegséget okozó okokként említhetők, amelyek egyik tünete a rák.

Kisebb mértékben a természetben előforduló sugárzás egyik formája – a nap ultraibolya sugarai – túl sok bőrrák kockázatát jelenti a sápadt bőrű emberek számára.

Azonban az a tény, hogy a radioaktivitás, ha helyesen irányítják, ténylegesen felveheti a harcot a rák ellen azáltal, hogy elpusztítja az érintett sejteket és daganatokat, reményt ad az életre, ahol egyébként nem lehetett volna mást tenni, mint palliatív ellátásban részesülni a halál előtt.

 

Sugárterápia a megmentéshez

A sugárterápiát évtizedek óta alkalmazzák ilyen módon és a találmány az 1960-as években gamma kés műtét by Lars Leksell svéd idegsebész professzor precíziós műszert biztosított a sugárzás irányítására nagyon érzékeny területeken, lehetővé téve az agydaganatok leküzdését egy fókuszált gammasugárral anélkül, hogy az agy többi részét károsítaná.

Leksell professzor az 1970-es években kifejlesztett egy második gamma kést, és ennek a technológiának a jövőbeni továbbfejlesztésének nyilvánvaló útja a pontosság növelése. Ugyanez vonatkozik a különböző sugárterápiás technikákra is.

Ami ezután következik, és az elkövetkező évtizedekben, az olyan kérdés, amelyen a terület számos szakértője sokat gondolkodott.

 

Mit tart a jövő?

Például egy cikk a Nature Reviews Clinical Oncology egy évtizeddel ezelőtt megjegyezte, hogy míg a sugárterápiát 1895 óta alkalmazzák, addig a legjelentősebb áttörések az utóbbi években történtek.

It kijelentette: „Az ilyen, a betegek életminősége szempontjából rendkívül fontos eredményeket az elmúlt évtizedben a számítógéppel támogatott technológiát alkalmazó lineáris gyorsítók segítették elő.”

Ezt – tette hozzá – tovább egészítette ki „proton- és részecskesugár-sugárterápia, amelyet általában műtéttel és orvosi kezeléssel kombinálnak a rák elleni multidiszciplináris és személyre szabott stratégiában”.

Ez azt jelenti, hogy az újabb technológiák egyre hatékonyabban tudják a sugárkezelést az agynak vagy a testnek azokra a területeire összpontosítani, amelyeknek a legnagyobb szüksége van rá.

Sokan hangsúlyozzák azt is, hogy a szakterületen számos újdonság vár, amelyek különböző innovátorok (nem csak Leksell professzor) alapjaira építenek.

Két évvel ezelőtti írás, brit kiadvány A Lancet azt mondta, hogy a sugárterápia továbbra is „a ráktudományok közül a legrosszabbul ismert”, de kiemelte, hogy számos új fejlesztés ígéri, hogy új szintre emeli ezt a területet.

A cikk utalt arra, hogy az adatgyűjtés hogyan segítheti a kezelést, és kétségtelen, hogy a mesterséges intelligencia nagyobb szerepet játszhat, mivel már most is mutatják annak jeleit, hogy hatékonyan segíti a betegségek korai diagnosztizálását.

Ennek nyilvánvaló előnye, hogy a kezelés hamarabb elkezdődhet, és különösen hatékony lehet annak biztosításában, hogy a rákos terület hatékonyan kezelhető legyen sugárkezeléssel, mielőtt továbbhaladna. Ez bizonyos esetekben kisebb igényt jelenthet fejlettebb és speciális kezelésekre, de rövidebb kezelési időt és magasabb gyógyulási arányt is jelenthet.

 

Szerep az AI számára?

Míg a következő néhány évben az AI-diagnosztika hozhatja meg a legnagyobb előrelépést, izgalmas elgondolkodni azon, hogy mit lehet elérni 2050-ig. 2020-ban, Molekuláris onkológia néhány merész jóslattal igyekezett válaszolni a kérdésre.

Ezek nem mindegyike pozitív. Kijelentette, hogy az elmúlt években a rákos megbetegedések számának növekedése továbbra is szárnyalni fog, aminek valószínű oka a rák előfordulásának valós növekedése, nem csak a jobb felismerés. Ennek oka a világ népességének növekedése, de az életmód elemei is. 

Noha a dohányzás visszaszorulóban van, és a szép bőrűek jobban vigyáznak a nyári napsütésre, az olyan problémák, mint az étrend és a mozgásszegényebb életmód, egyre nagyobb problémát jelenthetnek egyes országokban, ahogy egyre gazdagabbak.

Eközben Európában a megbetegedések számának növekedése nem a népesség növekedésének (a fordítottja fog történni), hanem az egyre öregedő, egészségügyileg sérülékenyebb népességnek köszönhető.

Bármi legyen is az oka a rákos megbetegedések számának növekedésének, a rákos megbetegedések jobb felismerése, mielőbbi felismerése és hatékonyabb kezelések felkutatása szükséges.

Utóbbi esetben nemcsak az új technológiai fejlesztésekről van szó, bármennyire is fontosak lesznek, hanem a felhasználás módjáról is. Az egyik előrejelzés a személyre szabott onkológia fokozott használatára vonatkozik. Ez több innovációt tesz lehetővé; ahelyett, hogy standard modelleken alapuló sugárterápiás kezelési programokat szerveznének, mindegyiket az egyének egyedi igényeihez igazítják.

Ez biztosíthatja, hogy a gamma késsel történő kezelés a korai diagnózist követően néhány nagyon specifikus állapot kezelésének elsődleges eszközévé váljon, és egy személyre szabott megközelítés gyorsan megállapítja, hogy ez a probléma megoldásának legjobb módja.

Bármilyen új fejlemény is jöjjön az elkövetkező években, az Amethystnél mindig az élen fogunk járni, a legmodernebb technológiát, kezeléseket, adatokat és megértést használva, hogy a legjobb kezelést és eredményeket biztosítsuk pácienseink számára.