Wird die Strahlentherapie häufig zur Behandlung heterotoper Ossifikation eingesetzt?
Da es sich bei der Strahlentherapie um eine wirksame Langzeitbehandlung handelt, wird ihr Einsatz in der Regel sorgfältig geplant, um sicherzustellen, dass ihr Nutzen maximiert wird und in einem angemessenen Verhältnis zur Bedeutung und Schwere der zu behandelnden Erkrankung steht.
Dies bedeutet, dass Strahlentherapie wird in erster Linie zur Behandlung von Krebs eingesetzt, kann aber manchmal auch zur Behandlung von nicht-bösartigen Erkrankungen verwendet werden, wenn dies geeignet ist und es eine nachgewiesene Evidenzbasis dafür gibt, dass es dabei erheblich helfen kann.
Ein besonders interessantes Beispiel dafür, wie Strahlentherapie zur Behandlung anderer Erkrankungen als Krebs eingesetzt werden kann, ist heterotope Ossifikation, eine von mehreren nicht-bösartigen Erkrankungen neben Osteoarthritis, chronischen Schmerzen und Morbus Ledderhose, die mit Strahlentherapie behandelt werden können.
Wie kommt es dazu? Was verursacht im ersten Fall eine heterotope Ossifikation? Kann immer eine Strahlentherapie eingesetzt werden? Und welche Alternativen gibt es, wenn dies nicht möglich ist?
Was ist heterotope Ossifikation?
Eine entzündliche Erkrankung, die starke Schmerzen und eine eingeschränkte Beweglichkeit verursachen kann. heterotope Ossifikation Bei der Hypophyseninsuffizienz (HO) wächst Knochen an Stellen, wo er nicht hingehört, und ersetzt dabei fast immer Weichgewebe oder Muskeln.
Es wird manchmal verwechselt mit Knochensporne, Fragmente oder Splitter, zum Teil weil beide HO am häufigsten als Folge einer traumatischen Verletzung, als Reaktion auf eine Operation oder ohne jegliche Ursache auftreten.
Der Schweregrad kann von einem kaum wahrnehmbaren Knoten bis hin zu einer erheblichen Wucherung reichen, die die Bewegungsfreiheit einschränkt und oft eine Operation zur Entfernung erfordert.
Bekannt ist jedoch in allen Fällen, dass jeder, der bereits einmal eine heterotope Ossifikation (HO) erlebt hat, Gefahr läuft, dass diese erneut auftritt. Das bedeutet, dass eine Behandlung nicht nur erforderlich ist, um den Knochen zu entfernen, sondern auch, um sein Nachwachsen zu verhindern.
Was verursacht eine heterotope Ossifikation?
Es gibt zwei verschiedene Arten der heterotypischen Ossifikation, die sich nicht nur in ihrer Ursache, sondern auch in ihrem Schweregrad unterscheiden.
Am häufigsten tritt die nichtgenetische heterotope Ossifikation auf, die durch eine traumatische Verletzung verursacht wird, die der Körper zu effektiv repariert.
Sie treten häufig nach einem Unfall auf, der Ihre Gelenke, Ihren Kopf, Ihren Nacken, Ihr Becken oder eine andere Stelle betrifft, an der Sie am ehesten verletzt werden können. Sie können aber auch als Reaktion auf das mit einer Operation verbundene Trauma entstehen.
Manchmal wächst es auch ganz ohne erkennbaren Grund, was mitunter Besorgnis auslösen kann, da die Verknöcherung fälschlicherweise für Krebsgewebe gehalten wird, bevor sie untersucht wird und sich letztendlich als gutartig erweist.
Knochenwachstum infolge von Verletzungen oder Operationen ist nicht ungewöhnlich und tritt auf bei ein Drittel der Menschen bei Personen, die sich einer Hüftgelenksersatzoperation unterziehen oder wegen eines größeren Schien- oder Wadenbeinbruchs behandelt werden. Die meisten dieser Veränderungen werden jedoch nicht auffallen.
Alternativ kann HO auch genetisch bedingt sein, was insbesondere bei der sehr seltenen Erkrankung auftritt. Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP), bei der es bei Krankheitsschüben fortschreitend zu Knochenbildungen im Bindegewebe kommt.
Kann eine Strahlentherapie immer bei heterotoper Ossifikation helfen?
Wenn Knochenwachstum verursacht durch heterotope Ossifikation Wenn Probleme auftreten, gibt es Behandlungen, die helfen können, diese zu heilen oder weiteres Knochenwachstum, Beschwerden und Schmerzen zu verhindern.
Eine Strahlentherapie ist nicht in jedem Fall von heterotoper Ossifikation erforderlich. Viele leichte Fälle können konservativ behandelt werden, und manche Bereiche heterotoper Ossifikation verursachen nur wenige oder gar keine Symptome.
Eine Strahlentherapie wird am häufigsten bei Patienten mit einem höheren Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung in Betracht gezogen, insbesondere nach orthopädischen Eingriffen wie einer Hüftgelenksersatzoperation oder einer vorangegangenen chirurgischen Entfernung von heterotopem Knochengewebe.
Sie wird vorwiegend zur Vorbeugung eingesetzt, insbesondere vor Operationen. Am Morgen der Operation wird eine einmalige Strahlendosis verabreicht, um das Knochenwachstum im Weichgewebe und mögliche Schäden an der Gelenkbeweglichkeit zu verhindern.
Es kann auch in den Tagen nach einer Operation eingesetzt werden, wenn es darum geht, das Knochenwachstum an den falschen Stellen des Körpers zu minimieren.
Daher wird sie typischerweise als ergänzende Therapie in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt, um eine bestmögliche Genesung zu gewährleisten.
Welche Behandlungsmethoden werden bei heterotoper Ossifikation angewendet?
Neben anderen präventiven Maßnahmen wie Physiotherapie, Bisphosphonate Bei der Behandlung von heterotoper Ossifikation ist neben Ibuprofen die Operation die wichtigste Therapieoption.
Da bei diesem Eingriff auch das Risiko besteht, dass sich erneut eine heterotope Ossifikation bildet, wird er in der Regel nur dann angewendet, wenn das Knochenwachstum chronische Schmerzen oder erhebliche Bewegungseinschränkungen verursacht hat. Zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines erneuten Knochenwachstums wird eine Strahlentherapie eingesetzt.
Normalerweise muss man warten, bis der Knochen vollständig nachgewachsen ist, bevor er operativ entfernt werden kann, da er sonst einfach nachwächst und ein weiterer Eingriff erforderlich wird.
Dies ist insbesondere bei genetisch bedingter heterotoper Ossifikation der Fall, wie sie beispielsweise durch FOP verursacht wird.
Die Strahlentherapie kann das Knochenwachstum minimieren, indem sie das Wachstum und die Teilung von Knochenzellen hemmt. Da es sich um eine sehr schnelle Behandlung handelt, die in vielen Krankenhäusern oder nahegelegenen Kliniken verfügbar ist, hat sie sich als bewährte Methode zur Unterstützung der Mobilität etabliert.
